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便秘培训课件

目录便秘概述及病因便秘症状与特征便秘检查与诊断便秘治疗与预防contents

01便秘概述及病因

便秘定义与分类便秘影响生活便秘是指大便次数减少，一般每周少于3次，伴排便困难、粪便干结，是临床上常见的症状，多长期持续存在，影响生活质量。便秘的病因功能性便秘病因便秘病因多样，以肠道疾病最为常见，但诊断时应慎重排除其他病因，如内分泌、代谢疾病、神经系统疾患及服用某些药物等。功能性便秘尚没有明确病因，多因不良生活方式而导致，不良生活方式包括饮水过少，食物中缺乏纤维素、工作学习紧张等。

便秘的全身性疾病诱因全身系统疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症，其他系统疾病如膈肌麻痹、系统性硬化病也会诱发便秘，需引起警惕。便秘的分度便秘按症状轻重和对生活影响程度分为轻、中、重度；轻度症状基本不影响正常生活，重度症状持续、严重，明显影响工作和生活。便秘的诱发原因便秘的诱发原因多样，其中结直肠疾病与便秘关系密切，如结直肠肿瘤、直肠炎、痔疮、肛裂、肛周脓肿等是便秘的诱因。便秘分期与病因

便秘的症状便秘的主要症状为排便困难、大便干结，这些症状的缓解通常是治疗便秘的核心目标，旨在减轻患者的痛苦和提高生活质量。便秘的治疗目的便秘的治疗目的是主要通过中西医药物、生物反馈疗法等方法改善症状，还需要完善直肠指诊、结肠镜等进一步明确病因后治疗。便秘症状与治疗

病变引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛，造成惧怕排便，如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等。直肠与肛门病变如大量腹腔积液、膈肌麻痹、系统性硬化症、肌营养不良等，导致排便时缺乏力量。局部病变导致排便无力结肠良恶性肿瘤、克罗恩病、先天性巨结肠，以及各种原因引起的肠粘连、肠扭转、肠套叠等。结肠完全或不完全性梗阻疾病因素

疾病因素肠易激综合征肠易激综合征系由结肠及乙状结肠痉挛引起的结肠运动功能紊乱，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。全身性疾病与排便无力全身性疾病如尿毒症、糖尿病、截瘫等可使肠肌松弛、排便无力；而血卟啉病及铅中毒致肠肌痉挛，亦可致便秘。肠道畸形长期排便时间长，仅能排出少量粪便，伴有腹胀、呕吐甚至无粪便排出，需警惕肠道畸形等严重情况。

主要有肛周持续跳动性疼痛，坐卧不安，排便时有疼痛，需及时就医诊治，以缓解疼痛并防止感染扩散。肛周感染主要会表现为顽固性的便秘和腹部鼓胀，需及时就医诊治，以缓解便秘症状并防止病情恶化。先天性巨结肠疾病因素

相关疾病痔疮与肛裂痔疮是肛门周围静脉丛的扩张和淤血，而肛裂是肛门组织的撕裂，两者都可能导致便秘。肛周脓肿肛周脓肿是肛门周围组织的感染，可导致局部疼痛、肿胀和发热，也可能影响排便。直肠炎直肠炎是直肠的炎症，可导致下腹部疼痛、便秘或腹泻交替出现，以及直肠分泌物增多等症状。膈肌麻痹膈肌麻痹是膈肌功能受损导致呼吸和消化功能障碍，也可能导致便秘等消化系统症状。

细胞毒药物精神心理因素其他因素生活不规律饮食因素药物因素某些具有神经毒性的细胞毒药物可导致便秘，如长春碱类，它们对自主神经具有毒性，可引发肠蠕动障碍。止吐药物如5-HT3受体拮抗剂和NK-1受体拮抗剂，以及阿片类镇痛药物，均可抑制肠道蠕动，导致便秘。化疗药物导致胃肠道功能障碍，患者进食、进水减少，同时饮食过于精细，纤维摄取不足，导致肠蠕动减弱，引起便秘。化疗患者常出现焦虑、紧张情绪，精神高度紧张可引起结肠的蠕动失常或痉挛性收缩，从而引起便秘。化疗引起的相关恶心、呕吐，导致患者脱水、电解质紊乱，可以引起肠道蠕动功能障碍；化疗导致的高血糖等也可以引发便秘。缺乏体力活动，久坐不动或长期卧床，会导致肠道运动减缓，粪便干燥，进而引发习惯性便秘。非疾病因素

02便秘症状与特征

便秘症状分类慢性便秘慢性便秘多无特殊表现，部分病人诉口苦、食欲减退、腹胀等；严重者粪便坚硬如羊粪，排便时痉挛性疼痛；长期便秘可致痔加重及肛裂便血。急性便秘急性便秘者多有腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐，多见于各种原因的肠梗阻，需及时就医诊治，以缓解腹痛腹胀等症状，防止病情恶化。

机械性便秘肛门直肠解剖学异常阻止粪便通过，导致排便困难，称为机械性便秘；需通过检查明确病情，采取相应治疗措施，以缓解排便困难症状。功能性便秘中枢或外周神经源性障碍会导致功能性便秘，但没有器质性病变；需通过调理神经、增强肠道动力等治疗方法，以改善便秘症状。根据发病机制分为

功能性便秘据患者的肠道动力和直肠肛门功能改变的特点分慢传输型便秘老年人结肠动力减退，易发生慢传输型便秘，其特点是结肠传输时间延长，主要表现为排便次数减少、粪便干硬、排便费力。排便障碍型便秘混合型便秘即功能性排便障碍，既往称为出口梗阻型便秘，主要表现为排便费力、排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞感、排便费时等。患者同时存在结肠传输延缓和肛门直肠排便障碍的证据，表明其便秘症状较为复杂，需综合多种治疗方法来缓解症状。

功能性便秘据患者的肠