生长激素在外科的应用.ppt

烧伤单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。减少患者体重丢失。03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。GH能加快移植皮片及供皮区的生长。02GH能促进蛋白质合成，使肉芽组织及表皮细胞快速生长，早日愈合。大面积烧伤患者，有高分解代谢01能提高患者免疫功能，保护肠粘膜防御屏障，避免细菌移位，减少感染等并发症，减少死亡率。长期应用并不能增加瘢痕组织。纠正低蛋白血症低蛋白血症在很多重症外科病人（年老、营养不良、恶性肿瘤、肝功不良等）中常见，是造成切口愈合不良、吻合口漏、感染等并发症的重要原因。病人的死亡率与蛋白质降低程度密切相关。01添加标题严重应激病人，蛋白质分解消耗增多，仅靠补充外源性蛋白难以纠正。添加标题近年来，强调代谢调理以降低分解代谢，促进蛋白质合成。0203添加标题GH能强有力地促进蛋白质合成，在严重应激或大手术后2-5天后即可开始应用。外源性白蛋白的临床效果不理想，尤其是有肺水肿及慢性低蛋白血症时，不能改善预后。Shoemaker最近报告，白蛋白被大量滥用，其中1/2在亚洲，1/4在北美。白蛋白不能视作营养品，因为不能直接参加组织合成，半衰期仅21天，必须分解成氨基酸才能利用。人血白蛋白系血液制品，能传染多种传染性疾病。即使用于扩容，效果不如羟乙基淀粉。价格昂贵。合理的纠正低蛋白血症的方法：添加标题生长激素+补充营养底物。添加标题急性胰腺炎生长抑素+营养支持+GH------促进胰腺炎快速治愈。第一阶段：抗休克第二阶段：发病72-96小时后PN+生长抑素第三阶段：病情稳定，淀粉酶正常，感染控制，胃肠功能恢复EN+GH生长激素的临床应用添加标题黎介寿添加标题（1996-2004年8年应用GH经验）0102肠瘘第一阶段：单击此处添加正文。01第二阶段：EN+GH绝大多数病例可不用手术，自行愈合02充分引流、控制感染+生长抑素、PN方法：彻底冲洗腹腔肠吻合可用吻合器吻合，或用可吸收缝线纤维蛋白胶术后应用GH少数病例可以早期手术（在重症腹膜炎时行肠切除吻合）一次手术成功率达90%以上生长激素在外科的应用

UsesofGrowthHormoneinSurgery吉林大学第一医院谭毓铨2004年12月24日上世纪20年代发现，由垂体前叶分泌，含191个氨基酸。生长激素1957年，Raken首先从尸体垂体提取，治疗儿童GH不足。010203041985年，Genetech以大肠杆菌包含体技术合成GH。1989年，哺乳动物细胞基因重组合成GH上市（Serono,思增）。1998年，金磊大肠杆菌分泌型GH上市，高生物活性，低成本。GH的分泌及调节添加标题由下丘脑调控、垂体前叶分泌。添加标题直接作用添加标题靶细胞添加标题胰岛素样生长因子(IGFs)添加标题GH添加标题肝单击此处添加小标题多种细胞有生长激素受体（GHR）。单击此处添加小标题随年龄增长，分泌逐年减少。单击此处添加小标题营养不良时，分泌减少。GH的主要生理功能单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。增加身高和促使发育。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。促进合成代谢，尤其是蛋白质合成。减少蛋白质消耗。调节脂肪代谢，以提供能量，单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。增强免疫功能。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。在长期应用后，血糖升高。GH的临床应用FDA1998年批准的适应症：儿童GH不足儿童Turner综合症儿童晚期肾病（肾移植前）成人GH不足成人HIV消耗综合症最早仅应用于儿童GH不足替代疗法。2001年，金磊赛增经国家药品监督管理局批准用于烧伤。2003年，FDA批准用以治疗短肠综合症。在我国，由于赛增的推广应用，在烧伤、肠瘘、急性胰腺炎等多种外科疾病治疗中，取得良好疗效。*