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《踝关节骨折的分型》

踝关节是人体重要的负重关节，承担着身体重量的传导和支撑作用。

然而，由于各种原因，如外伤、运动损伤等，踝关节骨折的发生率较

高。准确的踝关节骨折分型对于临床诊断、治疗方案的制定以及预后

评估具有至关重要的意义。本文将对踝关节骨折的分型进行详细的阐

述，探讨不同分型的特点及其临床应用价值。

一、踝关节骨折的概述

踝关节骨折是指踝关节骨的完整性和连续性遭到破坏。常见的致伤原

因包括高处坠落伤、交通事故伤、运动扭伤等。踝关节骨折的类型多

种多样，其复杂性不仅取决于骨折的部位，还与骨折线的走向、骨折

块的移位情况等因素密切相关。准确的分型有助于医生全面了解骨折

的特点，制定针对性的治疗策略，以提高治疗效果和患者的康复质量。

二、踝关节骨折的常见分型

（一）Lauge-Hansen分型

Lauge-Hansen分型是踝关节骨折中最经典、最常用的分型方法之一。

该分型根据受伤时足的位置和外力的方向，将踝关节骨折分为旋后-内

收型、旋后-外旋型、旋前-外展型和旋前-外旋型四种类型。

1.旋后-内收型

受伤时足处于旋后位，小腿内旋，距骨在踝穴内受到内收应力，导致

胫骨后唇骨折、内踝骨折或两者同时骨折。此型骨折常见于踝关节外

侧遭受直接暴力撞击的情况。

2.旋后-外旋型

受伤时足处于旋后位，小腿外旋，距骨受到外旋应力，可引起后踝骨

折、下胫腓联合分离以及外踝骨折。该型骨折多由踝关节外侧受到扭

转暴力所致。

3.旋前-外展型

受伤时足处于旋前位，小腿外展，距骨受到外展应力，可导致外踝骨

折、前踝骨折或两者同时骨折。此型骨折常见于踝关节内侧遭受直接

暴力打击的情况。

4.旋前-外旋型

受伤时足处于旋前位，小腿内旋，距骨受到内旋应力，可引起内踝骨

折、后踝骨折或两者同时骨折，同时伴有下胫腓联合分离。该型骨折

多由踝关节内侧受到扭转暴力引起。

Lauge-Hansen分型的优点在于能够清晰地反映骨折的机制和受伤时

足的位置与外力的关系，对于指导治疗和判断预后具有重要意义。然

而，该分型也存在一定的局限性，例如对于一些复杂骨折的分型可能

不够准确，且无法完全涵盖所有的骨折类型。

（二）Danis-Weber分型

Danis-Weber分型根据骨折线在踝关节平面上的位置，将踝关节骨折

分为A、B、C三型。

A型骨折：骨折线位于胫骨远端关节面上方，即内踝骨折。

B型骨折：骨折线经过胫骨远端关节面，即外踝骨折。

C型骨折：骨折线同时涉及胫骨远端关节面的内外侧，即内外踝骨折。

Danis-Weber分型简单明了，易于理解和应用，在临床工作中被广泛

使用。该分型对于选择手术治疗方式和判断骨折的稳定性具有一定的

指导作用。然而，该分型对于骨折块的移位情况和下胫腓联合的损伤

等方面的描述相对简单。

（三）AO/OTA分型

AO/OTA分型是目前国际上较为通用的踝关节骨折分型系统。该分型

将踝关节骨折分为43个亚型，涵盖了各种类型的骨折，包括关节内骨

折、关节外骨折以及复杂骨折等。

AO/OTA分型不仅考虑了骨折的部位和类型，还详细描述了骨折块的

移位情况、关节面的损伤程度以及下胫腓联合的稳定性等。通过对这

些因素的综合评估，可以制定更加精确的治疗方案。该分型系统具有

较高的准确性和可重复性，为临床医生提供了较为全面的参考依据。

三、不同分型的临床意义

（一）指导治疗方案的选择

准确的踝关节骨折分型有助于医生根据骨折的类型选择合适的治疗方

法。对于简单的骨折，如A型和B型Danis-Weber分型的骨折，可

采用保守治疗，如石膏固定或支具固定等；而对于复杂的骨折，如C

型AO/OTA分型的骨折，往往需要手术治疗，如切开复位内固定等。

分型的准确判断可以避免治疗方法的选择不当，提高治疗效果。

（二）评估骨折的稳定性

不同分型的踝关节骨折在稳定性上存在差异。Lauge-Hansen分型中

的旋后-外旋型骨折常伴有下胫腓联合分离，其稳定性较差；而Danis-

Weber分型中的B型骨折相对稳定。了解骨折的稳定性对于选择合适

的固定方式和术后康复训练具有重要指导意义，有助于预防骨折的再

移位和并发症的发生。

（三）预测预后

踝关节骨折的预后与骨折的分型密切相关。一些研究表明，特定分型

的骨折可能与较差