医学讲义-内科主治-第01讲　急性一氧化碳中毒、亚硝酸盐中毒.pdfVIP

急急性性一一氧氧化化碳碳中中毒毒

一一、、临临床床表表现现

（一）急性中毒

轻度中度重度

COHb10～20%30～40%40～60%

头痛、胸闷、气短、呼困、幻觉、嗜睡

头晕、口唇樱桃红

症状迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心衰

恶心呕吐心悸氧疗后可恢复

无等无明显并发症

（二）迟发性脑病

中毒经过2～60天的假愈期，又出现一系列神经精神症状：

①精神及意识障碍：痴呆、木僵、谵妄

②锥体外系神经障碍：表情淡漠、四肢肌张增强、静止性震颤

③锥体系神经障碍：偏瘫、病理反射阳性

④脑局灶性损害：失语、失明、不能站立

⑤脑神经及周围神经损害：视神经萎缩、听神经损害

二二、、实实验验室室检检查查

COHb测定、脑电图、头部CT

三三、、诊诊断断：：CO接触史+神经损害症状体征

四四、、治治疗疗：：

终止CO吸入、生命支持

保持呼吸道通畅，定时翻身，营养支持

氧疗：吸氧、高压氧舱（头痛、恶心，COHb浓度40%）

脑水肿：脑水肿可在24～48h达峰，甘露醇，糖皮质激素

CO中毒时下列哪项是不正确的

A.老人和孩子易患

B.老人应与脑血管意外鉴别

C.严重中毒血液COHb浓度可高于50%

D.应立即原地抢救

E.迟发脑病恢复较慢

『正确答案』D

亚亚硝硝酸酸盐盐中中毒毒

一一、、临临床床表表现现

潜伏期长者1～2天，短者仅10分钟左右

发绀、胸闷、呼吸困难、呼吸急促、头晕、头痛、心悸等

严重者恶心呕吐、心率慢、烦躁不安、肺水肿、休克

二二、、实实验验室室检检查查

1.亚硝酸盐测定：食物、呕吐物、胃内容物

2.血液高铁血红蛋白测定超过10%

三三、、诊诊断断

摄入过多或误服史、血液中高铁血红蛋白监测、剩余食物亚硝酸盐定量检验

四四、、治治疗疗

1.一般处理：吸氧，绝对卧床休息，保暖

2.清除毒物：催吐、高锰酸钾洗胃，导泻灌肠

3.特效疗法：亚甲蓝：如发绀无消退，2小时后可重复一次

高渗糖+大剂量VC

4.高压氧治疗

5.对症支持疗法

以下有关亚硝酸盐中毒的诊断描述错误的是

A.流行病学特点及临床表现符合亚硝酸盐中毒

B.有进食亚硝酸盐或含亚硝酸盐蔬菜史

C.从中毒剩余食品或呕吐物中检出超过限量的亚硝酸盐

D.测定血液中高铁血红蛋白含量超过10%

E.饮食过程中感觉很咸

『正确答案』E