商场意外伤害赔偿协议书6篇.docx

商场意外伤害赔偿协议书6篇

篇1

甲方（商场方）：_________

乙方（顾客方）：_________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就商场内发生的意外伤害赔偿事宜达成如下协议：

一、事件经过

1.商场名称：_________

2.事故发生时间：_________

3.事故发生地点：_________

4.顾客姓名：_________

5.联系电话：_________

6.顾客身份证号：_________

7.事故发生经过及原因：_________

二、赔偿标准

1.甲方根据《中华人民共和国消费者权益保护法》及《中华人民共和国民法典》的相关规定，对乙方在商场内发生的意外伤害进行赔偿。

2.赔偿标准按照《中华人民共和国人身损害赔偿司法解释》及当地相关法规执行。具体包括：

-医疗费用赔偿：_________

-残疾赔偿金：_________

-死亡赔偿金：_________

-丧葬费：_________

-抚养费：_________

-精神损害抚慰金：_________

-其他必要费用：_________

三、赔偿程序

1.乙方在商场内发生意外伤害后，应立即向甲方报告，并提供相关证明材料。

2.甲方在接到乙方报告后，应立即启动应急预案，协助乙方进行救治。

3.乙方在救治过程中产生的医疗费用，甲方应先行垫付。

4.乙方在救治过程中产生的其他费用，甲方应按照规定进行赔偿。

5.乙方在救治过程中因特殊情况需要特殊治疗的，甲方应经过评估后给予适当支持。

6.乙方在救治过程中如因甲方原因造成延误治疗的，甲方应承担相应责任。

7.乙方在救治过程中如因自身原因造成延误治疗的，甲方可减轻赔偿责任。

8.乙方在救治过程中如因第三方原因造成损害的，甲方可免责。

9.乙方在救治过程中如因不可抗力造成损害的，甲方可免责。

10.乙方在救治过程中产生的残疾赔偿金、死亡赔偿金、丧葬费、抚养费、精神损害抚慰金等费用，甲方应按照规定进行赔偿。

11.乙方在救治过程中产生的其他必要费用，甲方应按照规定进行赔偿。

12.甲方应在乙方救治结束后，及时与乙方进行结算，并按照约定进行赔偿。

13.乙方应在收到甲方赔偿款后，及时向甲方出具收据。

14.甲方应在支付赔偿款后，及时向乙方进行回访，确保乙方得到妥善救治。

15.如因甲方原因导致赔偿程序无法顺利进行，甲方应承担相应责任。如因乙方原因导致赔偿程序无法顺利进行，乙方应承担相应责任。如因第三方原因导致赔偿程序无法顺利进行，第三方应承担相应责任。如因不可抗力原因导致赔偿程序无法顺利进行，双方可协商解决方案。

篇2

甲方：XXX，地址：XXX，联系方式：XXX。

乙方：XXX，地址：XXX，联系方式：XXX。

鉴于甲方在乙方商场购物时发生意外伤害，经治疗后已痊愈，但甲方认为此次伤害是由乙方的过错所导致，因此要求乙方承担相应的赔偿责任。乙方同意进行赔偿，但要求甲方签署本协议，确认双方的权利和义务。

一、事件经过

XXXX年XX月XX日，甲方在乙方商场购物时，因商场的地面湿滑，不慎摔倒，导致手部受伤。乙方商场的工作人员立即将甲方送往医院进行治疗，并承担了甲方的医疗费用。甲方经治疗后已痊愈，但认为此次伤害是由乙方的过错所导致，因此要求乙方承担相应的赔偿责任。

二、赔偿金额

经过双方协商，乙方同意向甲方赔偿人民币XX元整。该赔偿金额包括甲方的医疗费用、营养费用、交通费用以及精神损失费用等。甲方同意接受乙方的赔偿金额，并放弃向乙方追究其他责任的权利。

三、赔偿方式

乙方将在本协议签署后XX个工作日内，将赔偿金额人民币XX元整汇入甲方指定的银行账户。甲方应确保账户信息的准确性，并保证赔偿金额的使用符合法律法规和公序良俗。

四、保证条款

1.甲方应保证在获得赔偿后，不再向乙方提出任何形式的索赔要求。

2.甲方应保证在获得赔偿后，对乙方的商场环境、设施、服务等方面不再提出任何异议。

3.乙方应保证在赔偿后，对甲方的伤害不再承担任何责任。

4.乙方应保证在赔偿后，继续为甲方提供优质的服务，并尽力满足甲方的购物需求。

五、违约责任

1.如果乙方未在本协议签署后XX个工作日内完成赔偿金额的支付，则视为乙方违约。甲方有权要求乙