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输血管理制度

(一)《临床输血技术规范》是临床输血管理的重要依据。

（二）决定输血治疗前，经治医师应向病人或其家属说明

输同种异体血出现不良反应和经血传播疾病的可能性，征得病

人或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治

疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识的病人紧急输血，

应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

（三）确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的

试管，当面核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、病室/门

急诊、床号、血型和诊断，采集血样。输血前由医师填写合血

单，连同病人的血标本由医护人员或专门人员将受血者血样与

输血申请单交输血科，双方进行逐项核对。

（四）配血合格后，由医护人员到输血科取血，取血与发

血的双方必须共同核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、病

室/门急诊、床号、血型和诊断、血液的有效期、配血试验结

果及血液的外观等，准确无误时，取血者在配血报告单（一式

两份）上签字后方可发出。病人家属、陪护、实生不准取血。

（五）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋

标签上的各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正

常，准确无误后方可输血。

（六）输血时，由两名医护人员带病历共同到病人床旁核

对病人的姓名、性别、年岁、住院号、病室/门急诊、床号、

血型、血液的有效期、配血试验结果及血液的表面等，正确无

误时，用符合标准的输血器进行输血。

（七）取回的血，应尽快输用，不得自行储血。输血前将

血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他

药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。输血前后用静脉

注射用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，

前一袋输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一

袋血继续输注。输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调

整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异

常情况应及时处理：

1、减慢或停止输血，用静脉注射用生理盐水维持静脉通

路。

2、立即告诉值班医师和输血科值班人员，及时检查、治

疗和急救，并查找原因，做好记录。

3、输血科接到有关输血异常情况的告诉时，输血科医技

人员应及时赶到现场，同医护人员一起及时检查、治疗和急救，

并查找原因，作好记录，保存好输血反应反馈单，每个月统计

上报医务科。

4、输血完毕后应将血袋交由输血科，至少保存一天，集

中处理。

输血反应的预防及处理流程

【预防措施】

1.严格管理输血用具，使用一次性输血器，严格执行无菌

技术。

2.正确管理血液及血制品，血液取出后，避免剧烈震荡，

如为库血，可在温室下放置15-20min后再输入。

3.输血过程中（从血液标本采集到血液成分的输入）严格

“三查八对”（三查：查血液的有效期、血液质量、输血装置是

否完好；八对：核对床号、姓名、病房、住院号、血袋号、血

型、交叉配血实验结果、血液种类和血量）。

4.开始输血速度宜慢，不超过20gtt/min，观察15分钟，

如无不良反应，根据病情调节滴速，成人40-60gtt/min，儿童、

老年、严重贫血及心衰患者速度宜慢。

5.输血过程中加强巡查，持续窥察有无输血反应。

6.患者发生输血反应，立即告诉医生及输血科，按反应类

型及步伐予以处理：

①低热患者，减慢输液速度，密切窥察；高热患者，遵医

嘱物理降温、赐与解热镇痛药及抗过敏药物。

②过敏反应：轻者减慢输液速度，给予抗过敏药物，继续

观察。严重者，立即停止输血，更换输液器，保持静脉通道，

遵医嘱给予抗过敏、激素及皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-

1ml，监测生命体征、氧气吸入、抗休克治疗，必要时气管切

开及CPR。

③溶血反应：a.立即停止输血，报告医生，保留剩余血液

和患者输血前后的血液标本送输血科检验b.维持静脉通道，遵

医嘱给予升压药给予碳酸氢钠碱化尿液c.双侧腰部封闭及热敷

d.抗休克治疗e.严密观察病情变化并做好记录。