临床药理学基础.pptxVIP

临床药理学概述临床药理学是研究药物在人体内的作用规律，为临床合理用药提供科学依据的一门学科。它涵盖了药物的吸收、分布、代谢和排泄，以及药物对人体各种器官和系统的药理作用。

药物动力学11.吸收药物从给药部位进入血液循环的过程。22.分布药物在血液循环中分布到机体各组织和器官的过程。33.代谢药物在体内发生化学转化，使药物的活性降低或消失的过程。44.排泄药物及其代谢产物从体内排出体外的过程。

药物吸收药物进入机体的过程药物从给药部位进入血液循环的过程，是药物发挥药效的第一个步骤。影响因素药物的理化性质、给药途径、机体因素（如胃肠道pH、血流速度等）都会影响药物吸收的速度和程度。吸收方式被动扩散、主动转运、胞饮作用等是药物吸收的主要方式。影响药效药物吸收的效率会直接影响药物在体内的浓度，从而影响药效的发挥。

药物分布1药物进入血液循环药物经吸收进入血液循环后，开始在体内分布，到达作用部位发挥药效。2药物与血浆蛋白结合药物进入血液循环后，会与血浆蛋白结合，形成药物-蛋白复合物，减少游离药物浓度。3药物进入组织器官结合蛋白的药物不能发挥药效，只有游离药物能透过毛细血管进入组织器官。4药物在组织器官的分布药物在不同组织器官的分布不同，取决于药物的理化性质、组织器官的结构和功能。

药物代谢药物代谢是指机体对药物的生物转化过程，是药物在体内发生化学结构改变的过程。药物代谢通常发生在肝脏中，但其他器官如肠道、肺和肾脏也参与其中。1I相代谢主要涉及氧化、还原和水解反应2II相代谢主要涉及与葡萄糖醛酸、硫酸等结合反应3代谢产物通常比原药更易溶于水，更易排出体外药物代谢的过程影响药物的药效和安全性。代谢产物可能具有药理活性，也可能无活性，甚至有毒。影响药物代谢的因素包括年龄、性别、遗传因素、疾病状态和药物相互作用等。

药物排出药物排出是指药物及其代谢产物从机体排出的过程。药物排出是药物动力学的重要组成部分，它决定了药物在体内的停留时间。1肾脏排泄肾小球滤过，肾小管分泌，肾小管重吸收2胆汁排泄肝脏摄取，胆汁分泌，肠道排泄3肺部排泄挥发性药物，呼吸排出4其他途径乳汁排泄，汗液排泄，唾液排泄药物排出的主要途径是肾脏排泄，其次是胆汁排泄。肺部排泄主要用于挥发性药物，其他途径的排泄量通常较少。

药物动力学参数清除率药物从体内消除的速度，反映药物从机体中清除的快慢。清除率高，药物消除速度快。半衰期药物在体内浓度下降一半所需的时间，反映药物在体内消除的快慢。半衰期长，药物在体内停留时间长。分布容积反映药物在机体中分布的程度。分布容积大，药物在组织中分布多，血浆浓度低。稳态浓度药物在体内连续给药后，体内药物浓度达到平衡时的浓度，反映药物在体内蓄积的程度。

影响药物动力学的因素患者因素患者的年龄、性别、遗传背景、疾病状态以及用药史都可能影响药物的吸收、分布、代谢和排泄。药物因素药物的理化性质，例如溶解度、脂溶性、分子量等，会影响药物的吸收、分布和代谢。环境因素环境因素，如温度、湿度、光照等，也会影响药物的稳定性以及在体内的吸收和代谢。剂型因素药物的剂型，例如片剂、胶囊、注射液等，会影响药物的吸收速度和生物利用度。

生物利用度生物利用度是指药物从给药部位进入血液循环的程度。口服药物的生物利用度受多种因素影响，包括药物的溶解性、吸收速度和代谢等。生物利用度通常用F值表示，F值为1时表示药物完全被吸收，F值小于1则表示药物部分被吸收。

生物等效性生物等效性是指两种药物制剂在人体内产生相同生物效应的能力。通常以血药浓度-时间曲线下面积（AUC）和峰值浓度（Cmax）来衡量。当两种制剂的AUC和Cmax在统计学上无显著差异时，即认为它们是生物等效的。生物等效性研究是药物研发和仿制药审批的重要环节，可以保证仿制药的安全性和有效性。

药物相互作用定义药物相互作用是指两种或多种药物同时使用时，其中一种药物改变另一种药物在体内药效学或药代动力学效应的现象。重要性药物相互作用可能导致药物疗效降低或增强，甚至出现毒性反应。因此，了解药物相互作用的机制和临床意义至关重要。

药物相互作用的机制竞争性抑制两种药物竞争同一个受体，降低其中一种药物的有效性。非竞争性抑制一种药物与受体结合，改变受体结构，导致另一种药物无法结合。酶诱导一种药物诱导肝脏酶活性，加速另一种药物的代谢，降低其药效。酶抑制一种药物抑制肝脏酶活性，减缓另一种药物的代谢，增强其药效。改变药物吸收一种药物影响另一种药物的胃肠道吸收，从而影响其生物利用度。改变药物分布一种药物与血浆蛋白结合，改变另一种药物的分布，影响其在靶器官的浓度。改变药物排泄一种药物影响肾脏或胆汁排泄，从而改变另一种药物的消除速度。

药物相互作用的类型药物-药物相互作用一种药物影响另一种药物的吸收、代谢或排泄。药物-食物相互作用食物影响药物的