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老年睡眠及精神健康的研究进展

【关键词】睡眠

关键词：老年睡眠；精神健康

健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态，

可以理解为生物学、心理学和社会学的三维组合［1］。由于全球人口的老龄化，

1993年WHO提出“健康老龄化”“科学为健康老龄化服务”的宏伟目标，老年人

的身体健康、精神健康和社会经济状况密切相关的。如何提高老年人的生命质量和

生活质量已提到议事日程上，国内外学者针对老年睡眠及精神健康方面展开了积极

的探索和研究。现综述如下。

1老年睡眠的研究现状

1.1老年睡眠的特点健康的睡眠，是指能完全解除身心疲劳并能使身心恢

复到次日所需能量的睡眠。老年人相对青年时期而言，由于身体生理病理等原因睡

眠质量会有所下降，其特点为：①睡眠时间缩短。有资料表明［2］，65岁以上

的老人，就寝时间虽平均为9h，但实际睡眠时间平均约7h；②夜间易受内外因

素的干扰，睡眠变得断断续续；③浅睡眠期增多，而深睡眠期减少，65岁左右的

老年人深睡眠期约占睡眠时间的10%以下，75岁左右的老年人深睡眠基本消失。年

龄越大，睡眠越浅；④容易早醒，睡眠趋向早睡早起。

1.2老年人睡眠质量及其影响因素纪芳等［3］

系统地阐述了睡眠和睡眠障碍的有关知识，首先睡眠障碍是指睡眠总量的

减少及质量下降而言，并非仅失眠，还包括睡眠过程中的异常体验或行为，并指出

造成睡眠障碍的原因有许多，其中最常见的原因是精神或心理因素，又称内因性失

眠或心理生理性失眠，如惧怕失眠、期待、自责等等均可使情绪一直处于慢性唤醒

状态而致睡眠障碍。第二、环境因素：又称外因性失眠或环境性失眠。如搬家、出

差、住院、光线过强等。第三、年龄因素：老年人因白天活动减少，打瞌睡，精神

紧张度下降，致正相睡眠也称慢波睡眠或非眼快动睡眠（NREM-NoRapidEye

Sleep）及异相睡眠也称快波睡眠或快动眼睡眠（REM-RapidEyeMovements）均减

少，使睡眠-觉醒周期缩短。睡眠位相提前，容易早睡早起，易患位相综合征。第

四、疾病因素：机体重要脏器疾患及精神疾病均可引起睡眠障碍。第五、药源性睡

眠障碍：凡能影响中枢递质，使睡眠-觉醒节律发生改变的药物，均可引起药源性

睡眠障碍。第六、夜班引起的睡眠障碍、不良的睡眠卫生习惯以及乘飞机旅行引起

的时差性睡眠障碍等等。关于老年人睡眠质量的调查，有学者［4］采用老年人一

般情况调查表，包括人口统计学资料、家庭关系、身体状况等及匹兹堡睡眠质量指

数（PAQI）调查被试的睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的使用情况及日间功能等。

结果显示影响老年人睡眠质量的主要生理因素是夜间如厕、夜间易醒早醒、再入睡

困难打鼾等。其次疼痛不适、发冷、发热、做恶梦等生理不适也影响其睡眠质量。

ErsserS等［5］调查了在普通医院和家庭病房的老年人的睡眠情况后指出在这两

种居住环境条件下主要影响睡眠的原因是：夜间频繁去卫生间、嘈杂的噪音、身体

的疼痛及不适等，并且强调指出干扰睡眠不仅能影响人的健康而且妨碍老年人疾病

的恢复。

1.3老年睡眠呼吸暂停综合征老年睡眠呼吸暂停综合征(sleepapnea

sydney，SAS)是一组于睡眠期间反复发作的低氧、高碳酸血症、酸血症，可引起心

脑等多器官损害的临床综合征。SAS是具有一定潜在危害的老年人常见疾病，患病

率高，合并症多，易发生夜间病情恶化及夜间猝死。有资料表明［6，7］，65岁

以上的老人半数以上的人有睡眠障碍，SAS的发病率高达20%以上，并随年龄的增

长而增加。

2老年人精神健康及相关因素分析的研究现状

2.1老年精神健康认识得到提高近年来，随着心理卫生工作发展迅速，老

年人口的健康问题成为人们关注的焦点之一。老年人的物质生活质量提高以后，越

来越多的人开始关注老年人的精神生活质量，老年精神健康方面的研究出现了蓬勃

发展的态势［8］。

在现实生活中，许多的老年人可以接受“心理障碍”的诊断，而不能接受

“精神障碍”的诊断，误以为前者较轻。实际上“心理”与“精神”是同义语，

“心理健康”就是“精神健康”是指心理活动和心理状态的，包括心理过程和个体

心理特征的正常，其涵义为［9］：①个体心理活动内部一致，知情意心理过程协

调；②个体心理活动与外部环境统一，表现一致，即主观反映与客观现实相符；③

个