宫外孕的护理.pptVIP

仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新宫外孕的护理急诊科刘晓方定义：受精卵于子宫体腔以外着床发育，又称宫外孕病因：受精卵中途着床输卵管炎症输卵管周围炎→输卵管扭曲、狭窄→蠕动减弱输卵管粘膜炎→管腔变窄、堵塞→中途受阻0102病因：输卵管发育不良或功能异常受精卵游走其他：肿瘤压迫、输卵管手术、子宫内膜异位症01021、输卵管妊娠的变化和结局：停经，子宫增大变软，内膜可出现蜕膜反应。输卵管妊娠流产：多见于壶腹部，8~12周输卵管妊娠破裂：多见于峡部，6周左右继发性腹腔妊娠：以上两种存活的胚胎于原位或腹腔继续生长形成。若胚胎死亡，胚囊机化，则形成陈旧性宫外孕。2、子宫的变化病理症状：停经：多有6~8周停经。20~30%的患者停经史不明显，常误将不规则阴道流血视为末次月经。腹痛：是主要症状。流产或破裂前为一侧下腹隐痛或酸胀感；破裂或流产后为撕裂样疼痛。阴道流血：胚胎死亡后常有不规则流血，病灶去除后即停止。昏厥与休克：与内出血成正比，与阴道流血不成比例。临床表现体征：临床表现1一般情况：贫血貌、休克表现、血液吸收时可有体温升高。2腹部检查：腹膜炎体征，患侧为重；出血多时，移动性浊音阳性。3盆腔检查：子宫大、软；后穹隆饱满，触痛；宫颈举痛明显（主要体征）；患侧附件区压痛，可触及包块。阴道后穹隆穿刺辅助检查logo简单可靠抽出暗红色、不凝血液即可诊断。妊娠试验：血HCG阳性率可达80~100%，但阴性者仍不能完全排除异位妊娠。1B超检查：有助于诊断异位妊娠。阴道B超较腹部B超准确性高。2子宫内膜病理检查：目的在于排除宫内妊娠流产。3腹腔镜检查：适用于尚未破裂或流产的患者，兼有治疗的作用。4辅助检查处理原则手术为主，其次是药物治疗。1、手术治疗：输卵管切除术、保守性手术2、药物治疗：中医中药、化学药物护理评估病史身体评估123心理社会评估询问停经史；有无发生宫外孕的高危因素。4体征：检查贫血征象，有无休克，腹部检查有无阳性体征；妇科检查有无异常。辅助检查：病史身体评估心理社会评估症状：评估阴道流血量，有无伴随症状等护理评估超声 常用B型腹腔或阴道后穹窿穿刺术妊娠试验诊断性刮宫 腹腔镜病史身体评估心理社会评估12345辅助检查：护理评估护理评估〃孕妇及家属对出血有无恐惧感；〃孕妇及家庭对此次妊娠的态度。有无失去胎儿的悲伤和自责；〃是否存在自尊紊乱，对未来的受孕能力表示担心等。病史身体评估心理社会评估01020304组织灌注量改变的危险：与出血有关。恐惧：与担心生命安危有关预感性悲哀：与可能失去胎儿有关。自尊紊乱：与担心未来受孕能力有关。护理诊断010204孕妇情绪平稳，配合治疗和护理。孕妇正视事实，维持较高的自尊。孕妇保持生命体征平稳，无并发症发生。护理目标仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新仁爱和人健康大众急救电话：96120厚德精业奉献创新