前列腺增生基础知识.ppt

生活质量评分(QOL)*高兴满意大致满意还可以不太满意苦恼很糟8.如果在您今后的生活中始终伴有现在的排尿症状,您认为如何?0123456生活质量评分(QOL)=体格检查BPH的诊断*腹部及外生殖器检查直肠指诊(DRE)评定前列腺形状及体积的基本方法局部神经系统检查BPH的诊断*尿常规确定是否有血尿、蛋白尿、脓尿及尿糖血清PSABPH的诊断*血清PSA升高≧4ng/ml前列腺癌穿刺活检的指征BPH的诊断*超声检查：经腹部超声，经直肠超声(TRUS)可以了解前列腺形态、大小、有无异常回声及残余尿量可以了解泌尿系统其它器官的情况尿流率检查BPH的诊断*最大尿流率（QMAX）平均尿流率（QAVE）BPH的诊断*logo尿流率检查:最大尿流率值的意义:15ml/s 正常10-15ml/s 临界10ml/s 排尿阻碍BPH的治疗*治疗方案药物治疗观察等待外科手术BPH的治疗*观察等待：轻度LUTS症状（I-PSS7的患者)注意生活方式:适当限制饮水，限制酒精、咖啡因的摄入等注意合并用药了解相关知识，及时就诊BPH的治疗*手术治疗：重度BPH患者LUTS症状已严重影响生活质量且药物疗效不佳的出现以下并发症者反复尿潴留反复血尿反复泌尿系感染膀胱结石继发性上尿路积水BPH的手术治疗*激光治疗经尿道针刺消融术(TUNA)经尿道微波热疗(TUMT)前列腺支架微创手术:一般外科手术:经尿道前列腺电切术(TURP):金标准经尿道前列腺切开术(TUIP)BPH的治疗*治疗方案观察等待药物治疗外科手术药物治疗已成为BPH的主要治疗方式*每1000男性中使用BPH药物的人数每1000男性中前列腺手术的人数药物治疗已成为BPH的主要治疗方式*1992~2003美国治疗BPH方式的变化药物治疗TURP010302?1-受体阻滞剂5?-还原酶抑制剂BPH治疗药物植物制剂5?还原酶抑制剂的作用机理*睾酮双氢睾酮5?还原酶5?还原酶抑制剂双氢睾酮是维持前列腺发育生长的主要雄激素，抑制5?还原酶可减少双氢睾酮的合成,从而使前列腺生长停滞甚至发生萎缩。5?还原酶抑制剂*01020304对于平滑肌张力异常为主的患者疗效差或无疗效起效慢,6个月才能达到最大疗效可影响性功能仅适用于前列腺较大的患者(40g)05可降低血清PSA水平,影响前列腺癌的诊断5?还原酶抑制剂*依立雄胺-爱普列特?-江苏联环非那雄胺-保列治?-默沙东度它雄胺-安福达?-葛兰素史克植物制剂*作用机理不明无大规模临床医学证据个体差异性明显植物制剂*普适泰(花粉提取物)-舍尼通?-葛兰素史克…中药前列康前列舒乐癃闭舒泽桂癃爽…?1-受体阻滞剂”美国泌尿协会

BPH治疗指南2011

解除症状最佳的单一用药疗法。

虽然在不良反应方面存在者轻微差异，但专家组相信阿夫唑嗪，多沙唑嗪，坦索罗辛，特拉唑嗪的临床疗效一致最常用的BPH治疗药物*交感神经（Sympathicus）和副交感神经共同组成自主神经系统。大部分的器官受到两者的共同支配，大部分情况下，两者相互拮抗（例外：唾液分泌），因而可以实现对该器官的精细调节，实现内环境的稳态。交感神经的一个特点是具有副神经节，最好的例子就是肾上腺髓部。这里的节后神经元是神经内分泌细胞，它们分泌的激素(主要是肾上腺素，部分去甲肾上腺素)直接入血，再被运送到靶器官。交感神经主要作用于平滑肌和腺细胞*现在BPH的治疗药物中，α受体阻滞剂的处方量占到了总量的90％（美国）以上，也就是说α受体阻滞剂是BPH的首选治疗药物*交感神经（Sympathicus）和副交感神经共同组成自主神经系统。大部分的器官受到两者的共同支配，大部分情况下，两者相互拮抗（例外：唾液分泌），因而可以实现对该器官的精细调节，实现内环境的稳态。交感神经的一个特点是具有副神经节，最好的例子就是肾上腺髓部。这里的节后神经元是神经内分泌细胞，它们分泌的激素(主要是肾上腺素，部分去甲肾上腺素)直接入血，再被运送到靶器官。交感神经主要作用于平滑肌和腺细胞前列腺增生温州医科大学附属第一医院泌尿外科卢湧湧*主要内容*解剖生理病理治疗诊断0102030405前列腺是男性下泌尿道的一部分*膀胱前列腺尿