宫腹腔镜护理查房.pptVIP

1?、一般护理：术后按全麻护理,去枕平卧位6～8h,禁食、禁水6h,连续多功能监护，给予持续低流量吸氧。01术后6h可取半卧位,并定时翻身、进行踝泵运动，防止深静脉血栓形成。提倡早期下床活动。013?.输液及抗生素的应用：术后第一天按生理需要量补充液体,应给予抗炎、止血、能量合剂；子宫肌瘤剥出后子宫收缩欠佳的应给予缩宫素，或根据医嘱给予米索前列醇舌下含服。01术后护理武昌医院妇产科武昌医院妇产科CompanyLOGOCompanyLOGO宫腹腔镜联合手术

护理查房主讲：黄贵敏姓名：林响清性别：女年龄：23岁床号：6床入院时间：2013年8月26日14时31分既往病史：2012年6月患异位妊娠行期待治疗治愈，未婚，有性生活史，男朋友休健。孕1流1，6年前人工流产一次，否认肝炎、结核等传染病史，无食物及药物过敏史。入院诊断：附件囊肿，输卵管积液？主诉：B超发现右侧附件区囊性包块1个月。病史汇报附件：右侧附件区增厚，无压痛，左侧附件区未及明显异常。查体：T37.4℃，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg,神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，步入病房，查体合作。宫颈：正常大小，光滑。子宫：前位，质中，无压痛，活动好。外阴：已婚式。阴道：畅，少许分泌物。辅助检查：B超提示：右侧附件区囊性包块（输卵管积液可能）。2012年6月患者异位妊娠行期待疗法，血β-HCG自行下降至正常，孕1流1，既往无药物过敏史。入院情况病情观察8月27日入院后检查结果回报：血、尿常规及凝血功能正常，白带常规正常，血型A型，RH阳性，生化结果无异常，输血常规正常，妇科肿瘤标志物结果正常，血β-HCG正常。心电图正常，胸片示两肺心膈未见明显异常。拟行腹腔镜+宫腔镜联合手术。行术前准备。病情观察2013年8月29日9：00在气管插管+全身麻醉下经腹腔镜行盆腔粘连分离术+右侧输卵管造口术+宫腔镜检查术+双侧输卵管通液术，术中顺利，11：30分安返病房。术后伤口敷料清洁干燥，无渗血，留置尿管通畅，少许阴道出血，给予抗炎补液治疗。术后2小时诉伤口轻微疼痛，未作特殊处理。8月30日术后第二天，患者精神好，伤口敷料干燥无渗血，留置尿管拔除后小便自解顺利，阴道出血少许。已进行床边活动。肠道已排气，进食半流质饮食。9月3日术后第五天，患者精神良好，体温正常。无腹痛，腹部伤口愈合好，阴道无出血。办理出院。病情观察入院后作环境及疾病相关知识介绍，协助完善相关检查，术前告知患者手术及麻醉方式，手术的优点及手术医生，简要说明手术过程，并鼓励患者与其他同类手术患者交流，减轻其焦虑。常规术前护理：按常规腹部+外阴手术皮肤准备及禁食水，术前一日晚给予镇静剂保证睡眠。阴道准备：术前3天阴道擦洗1/日，手术当日术前2小时给予米索前列醇200ug置于阴道后穹窿。肠道准备：术前一日晚及手术当日晨给予温肥皂水清洁灌肠。康复训练：有效咳嗽的方法，翻身四步法和起床六步法。术前护理饮食及卧位护理：术后需取去枕平卧位，6小时后可取半卧位，暂禁饮食，6小时后改为半流质饮食。留置尿管的护理—观察尿颜色、性质、量，防止尿管打折、脱落，术后8小时拔出，并指导多饮水。会阴擦洗1/日，微米光腹部伤口理疗1/日。动态监测血压、脉搏、血氧饱和度24小时，持续吸氧6小时，3升/分。疼痛的护理—告知疼痛的原因、缓解的方法。解释术后少许阴道出血是正常现象。遵医嘱抗炎补液治疗，药物宣教。123456术后护理注意营养及休息、个人卫生，保持良好生活方式。禁盆浴及性生活1个月。术后一月复查。不适（发热、腹痛、阴道异常分泌物或出血等）随诊。有生育要求可尽早争取受孕出院指导010204疼痛：与手术中气腹及术后伤口有关潜在的并发症的护理：焦虑：与对宫腹腔镜手术不了解有关存在的护理问题一、什么是宫腹腔镜联合术？腹腔镜手术（俗称“打眼”）首先在腹壁上切开3—4个小口（直径1CM和0.5CM），并将套管置入腹腔，建立腹腔与外界的通道。利用这些通道将特殊的腹腔镜器械深入腹腔内，其中摄像装置可以清楚地将腹腔内的影像显示在监视屏幕上，手术医生直视屏幕完成各种手术操作。宫腔镜其实质上是一种纤维光源内窥镜，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。将两者结合起来完成一台手术，就叫做宫腹腔镜联合手术。宫腹腔镜设备（A）宫腹腔镜设备（B）宫腹腔镜设备（B）二、宫腔镜联合腹腔镜手术的特点