分水岭脑梗死和CT模板.pptVIP

*ABCRCA、LCA、VA造影基本正常，未见动脉局部狭窄或闭塞，血流充盈良好。*嗜伊红细胞增多症16y,M，发热，意识障碍。白细胞77.4*109/L,嗜酸粒细胞55.3*109/L，Neurology70January1,2008*动脉夹层47Y，m，突发左侧肢体无力半意识障碍，伴言语不利。高血压逐渐到低血压80/60mmHg————双侧分水岭梗死。*侧枝循环collateralflowExtracranialarterialcollateralcirculationIntracranialarterialcollateralcirculation*侧枝循环

patternsofcollateralflow*脑分水岭梗死的临床表现年龄：各年龄组，60岁以上居多。可有体位变化或血压降低和血容量不足诱因或原因。特征：常急性起病，多数神经功能缺损的程度较轻，一般无意识障碍，常有刻板、频繁、相对短暂TIA，常逐渐加重；神经体征与影像存在差距。*脑分水岭梗死的诊断中老年，急性起病。多有高血压动脉硬化病史。可有血压低或血容量不足的症状，或同时有休克、严重脱水或过度降压等引起血压降低的原发病。神经功能缺损的症状或体征相对较轻。临床确诊依赖脑MRI(超早期需依赖DWI)或CT、DSA。*检查单击此处添加小标题CT：普通，CT灌注，CTA单击此处添加小标题DSA单击此处添加小标题PET单击此处添加小标题MRI：PWI，DWI，MRA单击此处添加小标题SPECT单击此处添加小标题超声：TCD、颈部血管B超*影像形态点串珠索条状楔形*点状dot*串珠样rosary-likepatternTherosary-likepatternastypicalforthepresenceofhemodynamiccompromise.Stroke.1997;28:354–357.Smallindividuallesionsarrangedinalinearpatternwouldthereforeresultfromsuchunevenperfusion.*索条状linearpatternlogoF，67岁，突发右侧肢体瘫12H。*楔形Wedge-shapedM，左侧颈内动脉闭塞，ct示左侧前分水岭梗死。*DWI探测急性缺血早期缺血损伤相关水分子自身扩散的改变，ADC、B1000等。01PWI通过计算MTT、rCBF、CBV确定脑组织低灌注。02*Pattern1:正常灌注Stroke.2000;31:1090-1096.*Pattern2:DWI=PWIStroke.2000;31:1090-1096.*Pattern3:PWI〉DWIStroke.2000;31:1090-1096.*DWIandADC*SPECTF，69岁，RMCA闭塞.A,MRI无梗死.B,MRARMCA闭塞.C,SPECT提示CBF下降，ACZ激发后提示右侧大脑半球血管反应减低D,PET提示右侧半球OEF和CBV增加SPECTPET*CT灌注成像*CTtemplates添加标题添加标题添加标题CT损伤分成3类：穿支动脉梗死(PAI)、内分水岭梗死(IBI)、皮层梗死（包括流域或分水岭梗死）。PAI：是指深穿支(基底节、内囊和丘脑区域)和表浅穿支（半卵圆和外囊）血管区域内的低密度改变。IBI：指内分水岭血管区域内的低密度，深穿支与表浅穿支之间，二者将梗死灶基本等分。*Stroke2000;31:631-636.*Stroke2000;31:631-636.*Stroke2000;31:631-636.*Stroke2000;31:631-636.模板在该研究中用来区分皮层梗死（包括流域或分水岭梗死）、IBI和PAI。CT扫描显示的皮层下梗死，IBI与严重的颈内动脉狭窄相关，IBI患者严重ICA狭窄(70%to99%)是PAI患者的2.3倍。*血管变异vascularvariabilityA,侧脑室水平;B,基底神经节水平;C,丘脑水平。JNeurosurg77:927–940男患，75岁，既往健康。因外