老年痴呆诊断及照护.pptVIP

  1. 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

存在痴呆;01020304隐袭起病,缓慢进展,病程≥6月;无临床依据或特殊检查的结果提示痴呆是由全身性疾病或脑疾病所致;缺乏突然卒中样发作表现及证据,在疾病早期无局灶性神经系统体征。WHO(ICD-10)诊断神经心理学:大体评定量表,如简易智力状态检查量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、简易痴呆筛查量表(BSSD)、阿尔茨海默病认知功能评价量表(ADAS-cog)、Mattis痴呆量表等;分级量表,如临床痴呆评定量表(CDR)和总体衰退量表(GDS);精神行为评定量表如汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简明精神评定量表(BPRS)神经精神问卷(NPI);用于鉴别的量表,如Hachiinski缺血量表画钟试验123456心理学检查MMSE:优点:敏感性80-90%,特异性70-80%,敏感性强、操作容易。缺点:受教育程度影响大,受语言影响大,不宜使用方言;语言项目占多数,非语言少;对认知功能变化不敏感。长谷川HDS:敏感性91.7%,特异性83.7%,评分简单,不受文化影响,敏感性、特异性较高。BSSD:吸取了以上两种量表优点,易于掌握,操作方便,可接受性高,敏感性90%,特异性85%。画钟测验:敏感性86%,特异性96%,顶叶、额叶损害敏感,早期认知损害敏感性差,用于筛查视空间和构造觉功能,还反应语言理解、短记忆、执行能力,受文化教育程度影响小。如果评分低怀疑有痴呆时,必须做进一步其他量表检查。常用量表的特点神经影像学:CT可见弥漫性脑皮质萎缩、脑室扩大,颞叶内外侧皮质萎缩、全额叶萎缩具有诊断意义;头颅MRI是观察颞叶、海马较理想的技术,是AD首选检查方法,可见双侧颞叶、海马萎缩;PET(用放射性标记葡萄糖测定脑内分布代谢和血流动力学)检查可见双侧颞叶海马区血流和代谢降低;SPECT可显示颞顶区摄取减少和灌注量异常。01脑电图:早期波幅降低和α节律减慢,随病情进展出现广泛的θ活动,晚期表现为弥漫性慢波,在普遍θ波背景上重叠δ波。02辅助检查脑脊液(CSF):常规检查多正常,ELISA(酶联免疫吸附实验)检测CSF中的tau蛋白升高、Aβ42降低。基因检查:有家族史的患者可进行APP、PS1、PS2基因检测。辅助检查轻度认知障碍(MCI):一般仅有记忆力障碍,无其他认知功能障碍。01老年人良性健忘症:有健忘症但缺乏痴呆临床证据,主要为记忆再现过程减退,即不能从记忆库中自如提取已储存的信息,经提示能回忆起来,而AD是学习新知识困难和不能储存记忆。02抑郁症:表现抑郁心境,对各种事情缺乏兴趣,睡眠障碍,易疲劳或无力。03其他疾病导致的痴呆:如血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森性痴呆、麻痹性痴呆等。04鉴别诊断在90年代逐渐被认识,除AD及VD外较多见的一种类型,通常只有通过组织病理检查诊断,特征为皮层和黑质有路易体。临床可根据波动病程、明显激越、视幻觉和妄想等精神症状予以区别。(a、伴有显著注意力与警觉性变化的波动性认知功能;b、反复出现幻视,典型的形象明确、生动;c、自发出现帕金森样运动;d、对神经阻滞剂非常敏感;e、PET显示多巴胺转运体摄取功能地下)路易体痴呆老年痴呆诊断及鉴别定义什么是老年痴呆?—是一种由大脑病变引起的综合征,临床特征为记忆、理解、判断、推理、计算和抽象思维多种认知功能减退,可伴有幻觉、妄想、行为紊乱和人格改变。严重影响工作、生活和社交能力,意识一般无异常。流行病学研究显示65岁以上人群痴呆患病率4%—6%记忆力明显减退—“较早出现的表现”(常忘记最普通的事,事后不能记起,有时反复问一个问题,但总是记不住答案,甚至忘记自己曾问过这个问题)完成日常家务困难(忘记原本会做的饭菜,即使能做饭,也常常忘记已经做好饭了)语言障碍(忘记一些字词,会用的词越来越少,或者不合理组合字词,有时讲话很难听懂)时间和地点定向能力丧失(在家门口迷路,熟悉街道走失,不知身在何处,有时不认自己家门走到邻居家)判断力明显减退(看电视分辨不出正面和反面人物,分不清常用物品的区别,塑料盆放火上加热)如何早判断老人出现痴呆症状?STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1思考归纳能力极度下降(稍复杂问题不能理解,不能用简短语言对事情进行总结概括)不合情理放置东西(如电熨斗放冰箱,手表放糖罐)情绪行为异常改变(无故出现情绪变化,几分钟内从喜悦打大哭,之后生气发怒,然后平静,也有本是悲伤却表现喜悦)个性显著改变(原本性格改变,如性格温和变得易怒,凝心重等)主动性丧失(对什么事都无兴趣,

文档评论(0)

SYWL2019 + 关注
官方认证
文档贡献者

权威、专业、丰富

认证主体四川尚阅网络信息科技有限公司
IP属地上海
统一社会信用代码/组织机构代码
91510100MA6716HC2Y

1亿VIP精品文档

相关文档