气管切开的护理查房.ppt

护理措施3、有感染的危险：①保持室内空气新鲜②保持伤口敷料清洁干燥③保持口腔清洁④吸痰要准确、快速、无菌、无损伤⑤监测患者体温及伤口有无感染的症状变化⑥对家属进行健康教育，讲解有关预防感染的知识，保持伤口清洁、干燥，避免潮湿等4、营养失调:①制定饮食计划合理搭配②记录出入量第24页,共28页，星期六，2024年，5月护理措施5、有压疮的危险：翻身扣背，保持床单位整洁6、潜在并发症：①保持会阴部清洁干燥，观察尿液颜色性质量②保持肢体的良好位置，给予被动和主动运动7、躯体移动障碍：嘱其卧床休息，保持床单元整洁，做好生活护理，给予患者轴线翻身。8、管道护理：妥善固定尿管和引流管，避免打折、滑脱或堵塞。 第25页,共28页，星期六，2024年，5月饮食指导以易消化的流食和半流食为主，若无咽喉痛、腹胀等不适，可以正常饮食，应当是含钙高、维生素高，高蛋白的食物，如蔬菜、水果、鸡蛋、鱼虾类等，促进伤口愈合。第26页,共28页，星期六，2024年，5月护理评估于2018年9月13日患者现意识清，精神可，患者生命体征平稳，体温正常,鼻饲置管在位通畅，鼻饲进食1000ml。24小时入量3826ml，出量3385ml。查体:神志清，双肺呼吸音粗，两肺可闻及湿罗音，心腹查体未见明显异常，双侧股骨沟以下感觉丧失，双下肢肌力0级，双上肢肌力3级，双下肢肌张力降低，生理反射消失，病理反射未引出。患者目前病情稳定，肺部感染较前明显好转，目前继续康复功能锻炼，嘱其加强营养，口中进食。第27页,共28页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第28页,共28页，星期六，2024年，5月关于气管切开的护理查房病史严某，男，67岁，于8.28日18:00收住入院，诉下午3时许干活时不慎从自高度约3米处坠落，先着部位不详，随即颈部疼痛，四肢不能活动，双上肢感麻木、活动功能障碍，头部出血、疼痛，伴全身多处疼痛。无恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难、腹痛、腹胀、大小便失禁、意识丧失等。就诊于我院急诊，给予头部伤口清创缝合，颈托制动，行影像学检查示颈5、6椎体骨折，颈髓损伤，等。患者自受伤以来，神志清，精神差，未进食，未解大小便。拟“颈5、6椎体骨折、颈髓损伤”收住我科。第2页,共28页，星期六，2024年，5月主诉：高处坠落伤致截瘫3小时既往史：既往3年前因脑出血在外院住院治疗，恢复良好；患有“肺气肿”多年；否认冠心病、糖尿病病史。否认肝炎、结核等急慢性传染病史。否认食物、药物过敏史。否认外伤及手术史。否认献血、输血史。预防接种史不详第3页,共28页，星期六，2024年，5月体格检查：T36.0℃，P72次/分，R19次/分，Bp130/70mmHg。

辅助检查：CT（2018-08-28本院）：1.枕骨右侧骨折2.右侧外囊区软化灶形成；3.寰椎前后弓骨折，伴寰枢关节半脱位；4.颈5、6右侧椎板及横突骨折；5.右侧第1肋骨骨折；6.两肺间质增生，肺气肿，两肺上叶条索状，左肺上叶硬结灶。心电图（2018-08-28本院）：窦性心律，心率61次/分。大致正常心电图：不正常性右束支传导阻滞。第4页,共28页，星期六，2024年，5月诊断及诊疗计划1.急性颈段脊髓损伤截瘫（ASIA分级A级）诊疗计划：1.予脊柱外科胸椎骨折并脊髓损伤护理常规，一级护理，禁饮食，健康教育，留陪人等；2.予吸氧、心电监护、监测基础生命征，留置导尿，记出入量等；3.静脉予激素冲击甲泼尼龙40mg静滴立即；抑酸兰索拉唑30mg静滴立即；消肿七叶皂甙钠10mg静滴立即；及甘露醇静滴减轻神经水肿及补充能量合剂治疗。第5页,共28页，星期六，2024年，5月气管切开的概念将病人气管前壁切开，通过切口放入适当大小的套管，病人通过套管呼吸。第6页,共28页，星期六，2024年，5月气管切开的并发症出血：常见，分为原发性和继发性。皮下气肿：常见，通常无需特殊处理。纵膈气肿及气胸：必要时抽气或闭式引流。气管套管脱出：需及时重新插管。呼吸骤停：急救、心肺复苏。气管食管瘘：术中切开气管时避免损伤。伤口感染：无菌操作，必要时抗生素的使用第7页,共28页，星期六，2024年，5月气管切开后的护理1.吸痰的护理2.气管切开后的护理3.气管湿化得问题4.气囊的护理5.饮食护理6.口腔护理7.气管切开病人的心理护理第8页,共28页，星期六，2024年，5月气道分泌物的清除-吸痰吸痰的意义清除大气道分泌物，刺激小支气管，防止分泌物淤积保持呼吸道畅通，减少气道阻力组织分泌物干结、脱落而阻塞气道留取痰样本，有利于痰液性质的观察和细菌培养的