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产后出血应急预案

一、产后出血的定义及应急处理原则：

产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500ml，

是分娩期的严重并发症。产后出血的发病率约占分娩总数的2%-3%，

由于失血过多导致的失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）等严重

并发症，严重威胁孕产妇的生命安全。其发生速度快，时间短，能否

对其做出及时准确的判断，果断采取有效的救治措施，对孕产妇的生

命安全至关重要。

二、产后出血的预防及应急预案：

（一）子宫收缩乏力性出血

1、预防：加强产前检查，纠正贫血，治疗妊娠期高血压疾病等妊娠

并发症。

2、应急预案：

（1）按摩子宫：立即按摩子宫，促进子宫收缩，并积极采取措施如

应用宫缩剂、宫腔纱条填塞法、结扎盆腔血管等。

（2）配合医生进行有效的静脉输液、输血。

（3）若出现休克症状，配合医生积极抢救休克。

（二）胎盘因素引起的出血

1、预防：积极治疗妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等影响胎盘功能的

疾病。

2、应急预案：

（1）若胎盘已剥离排出，应立即按压宫底，将积血块排出。

（2）若胎盘未完全剥离或粘连、植入时应及时徒手剥离胎盘或配合

医生进行宫腔清理。

（3）若为胎盘残留，在胎盘未完全剥离之前，切忌按摩宫底，以免

胎盘部分剥离而影响宫缩，导致出血增多，甚至发生休克，能徒手剥

离者应将胎盘取出；不能取出者，应作B型超声检查，确定胎盘位置，

行剖腹探查术。若残留胎盘小，无活动出血者，可试行刮宫术。若有

活动出血者，应先作宫颈内口探查及子宫刮匙搅刮宫壁，再行刮宫术。

若出现休克症状者，应立即抗休克治疗。

（三）软产道损伤引起的出血

1、预防：正确处理产程，防止产程延长、难产及手术产的助产操作

不当而引起的软产道损伤。胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红可

诊断为软产道损伤。胎儿娩出数分钟后出现阴道流血，色暗红可诊断

为子宫收缩乏力性出血。

2、应急预案：

（1）充分暴露手术视野便于操作，及时进行缝合修补。充分暴露手

术视野便于操作；及时缝合修补能减少出血量及术后感染；防止产后

出血及产褥感染的发生。

（2）遵医嘱应用抗生素预防感染。遵医嘱应用抗生素预防感染；根

据失血情况及时补充血容量纠正休克；同时注意保暖；以降低并发症

的发生。

（3）遵医嘱应用止血药。遵医嘱应用止血药；根据失血情况及时补

充血容量纠正休克；同时注意保暖；以降低并发症的发生。

（4）密切观察生命体征及阴道流血情况并做好记录。密切观察生命

体征及阴道流血情况并做好记录；随时做好抢救的准备。

立即通知医生，并评估产妇的生命体征，如脉搏、血压、呼吸等。

迅速建立静脉通道，为产妇补充血容量，预防休克。

配合医生进行宫腔填塞或应用子宫收缩药物等治疗措施。

密切观察产妇的病情变化，如出现并发症及时报告医生并协助处理。

及时通知医生：当产妇出现产后出血时，应立即通知医生，以便医生

及时了解病情并采取相应的治疗措施。

建立静脉通道：为产妇建立静脉通道，补充血容量，以预防休克。同

时，密切观察产妇的血压、脉搏、呼吸等生命体征。

实施子宫按摩：实施子宫按摩可以促进宫缩，减少出血。按摩时要用

力适度，以产妇感到舒适为宜。

实施紧急措施：根据医生的建议，采取相应的紧急措施，如宫腔填塞、

应用子宫收缩药物等。同时观察产妇的出血量及颜色，记录相关信息。

预防感染：遵医嘱做好预防感染措施，如使用抗生素等。同时保持产

妇的清洁卫生，防止感染的发生。

观察病情变化：密切观察产妇的病情变化，如出现并发症及时报告医

生并协助处理。同时做好护理工作，为产妇提供良好的护理服务。

做好出院指导：在产妇出院前，做好出院指导，告知注意事项和复诊

时间等事项。同时为产妇提供必要的支持和帮助。

产后出血是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因的首位。其发

病率占分娩总数的2％～3％。本文通过对89例产后出血病例进行临

床分析，探讨其病因、影响因素及防治措施。

1一般资料：2004年1月至2006年12月在我院分娩产妇1916例，

其中发生产后出血89例，占65％。89例中，初产妇78例，经产妇

11例；年龄20～35岁65例，35岁以上24例；孕周37～41周68例，

42周以上21例；单胎妊娠85例，双胎妊娠4例；阴道分娩58例，

剖宫产31例。

2诊断标准：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或

超过500ml。

3出血量的测定：采用称重法及容积法测