临床医学导论讲.pptVIP

如局部动脉慢性阻塞（雷诺病等）、血栓性静脉炎、ＤＩＣ等。红细胞增多真性红细胞增多症继发性红细胞增多症：发绀型先天性心脏病、慢性肺疾病、慢性缺氧等局部循环障碍引起的局部发绀混合性发绀01中心性发绀与周围性发绀并存，见于慢性心力衰竭（全心衰竭）。02二、血液中存在异常血红蛋白衍生物通常由伯氨喹、亚硝酸盐、磺胺类等中毒引起。01发绀原因由于血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取02代，使其失去与氧结合的能力所致。031.药物或化学物质所致的继发性高铁血红蛋白血症抽出的静脉血呈深棕色，暴露于空气中也不能转变为鲜红色；若iv亚甲蓝溶液，硫代硫酸钠或大量维生素C，可使发绀消退；分光镜检查可证明血中高铁血红蛋白存在。消退；发绀特点急骤出现，暂时性，病情严重，经氧疗后发绀不肠原性青紫症：发绀特点病人自幼即有发绀，而无心肺疾病及由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜，而引起的中毒性高缺血红蛋白血症，而出现发绀，称为肠原性青紫症。先天性高铁血红蛋白血症引起异常血红蛋白的其他原因。0102030405的药物或化学物质也能引起硫化血红蛋白血症，但患者必须有便秘或服用硫化物，在肠内形成大量硫化氢为先决条件。产生硫化血红蛋白条件：凡能引起高铁血红蛋白血症物起触媒作用，使硫化氢作用于血红蛋白，而生成硫化血红蛋白，失去摄氧能力所致。发绀产生原因：服用的含氮化合物或芳香族氨基化合2.硫化血红蛋白血症STEP2STEP1发绀时间长，可达数月或更长，因为硫化血红蛋白一经形成不论在体内或体外均不能恢复为血红蛋白，而红细胞寿命正常。患者血液呈蓝褐色，分光镜检查可证明血中硫化血红蛋白的存在。发绀特点：呼吸困难

dyspnea呼吸困难：是指患者主观上感到空气不够用或呼吸费力，而客观上表现为患者用力呼吸，并有呼吸频率，深度和节律改变，可见辅助呼吸肌参与呼吸运动。正常成人静息状态下，呼吸频率为：16-18次/min，节律基本均匀而整齐，且可自主控制。概念呼吸困难发生与呼吸运动的变化有关。01使呼吸运动发生改变的主要机制是：各种原因引起肺通气、换气功能障碍，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留，刺激外周化学感受器(主动脉体和颈动脉体的化学感受器)，通过迷走神经传入延髓的呼吸中枢，由呼吸中枢发出冲动，经脊髓前角，由运动神经原传至呼吸肌，反射引起呼吸频率，深度及/或节律的改变。02发生机制问诊要点01原因或诱因02呼吸困难发生常在原有疾病或特殊条件下发生。注意有无心肺疾病、异物吸入，肾脏病或糖尿病等病史。起病缓者:见于心肺慢性疾病；起病较急者:见于肺水肿、肺不张、大叶性肺炎等；突然发生严重呼吸困难:见于呼吸道异物，大片肺梗死，自发性气胸等；2.发病情况抑制表现。呼吸过缓：R＜12次/min，是呼吸中枢受02心血管疾病、贫血、发热等；呼吸过速：R＞24次/min，见于呼吸道疾病、013.呼吸频率呼吸加深:见于糖尿病及尿毒症酸中毒，刺激呼吸中枢，出现深而规则的呼吸，常伴鼾音，称为酸中毒大呼吸(kussmaul呼吸)。呼吸变浅见于肺气肿、呼吸肌麻痹、镇静药过量等。4.呼吸深度临床医学导论课中国医大附属第一医院单击此处添加大标题内容单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读