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手术分级制度

一、手术的分类

手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称

手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：

一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

二、手术医师级别

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定

手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师

（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内。

（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上。

2、主治医师

（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。

3、副主任医师：

（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。

（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师手术权限

(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可

逐步开展二级手术。

(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级

手术。

(四)高年资主治医师：可主持三级手术。

(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四

级手术。

(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情

况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准

的高风险手术。

(八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应

专项手术的准入资格者。

四、手术审批程序

1．手术科室专业组长必须由主任医师或副主任医师担任，专业组长按医师级别

确定组内每例手术的术者和助手名单。需要全科会诊的，至少提前1天交科主任组

织全科会诊并审批。

2．科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术

分类相对应，签字生效。原则上，不批准越级手术。

3．患者选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。

五、常规手术审批权限

手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审

批权限。

一级手术：科主任或专业组长审批，主管的主治医师以上医师报手术通知单。

二级手术：科主任审批，高年资主治医师以上医师报手术通知单。

三级手术：医务科或院领导审批，由副主任医师以上医师报手术通知单。

四级手术：医务科或院领导审批，由高年资副主任医师以上医师报手术通知单。

六、特殊手术审批权限

1、高度风险手术

高度风险手术是指存在高度风险的任何级别的手术，还包括：3岁以下和60岁

以上的病人，体格检查、辅助检查有异常的病人，存在其他基础疾病的病人。必须

有医务科参加讨论，由医务科决定审批或提交业务副院长审批，获准后方可施行手

术。

2、急诊手术

预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可施行手术。若属高风险手术

或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急报告专业组长及科主任。但在需紧急

抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术期间，值班医生在不违背上

级医生口头指示的前提下，必须按具体情况进行合理的抢救手术，不得延误抢救时

机。

3、新技术、新项目手术

（1）一般的新技术、新项目手术及重大手术、致残手术必须有医务科参加讨论，

由医务科备案并审批。

（2）高风险的新技术、新项目手术由医院领导审批同意后方能实施手术。

4、需要向医务科报告或审批的手术。

（1）新开展或高难度的重大手术。

（2）邀请院外专家参加的手术。

（3）预知预后不良或危险性很大的手术。

（4）可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术。

（5）