特种蛋白临床项目组合.pdfVIP

一免疫功能组合：

测试项目参考范围

血清IgA0.7—4.0g/L

血清IgG7—16g/L

血清IgM0.4—2.3g/L

血清Kappa轻链k1.7—3.7g/L

血清Lambda轻链λ0.9—2.1g/L

血清CRP0—5mg/L

尿液Kappa轻链k

尿液Lambda轻链λ

（一）目的：通过对机体的免疫学检查，用于感染性疾病、自身免疫性疾病、免疫缺陷病、肿瘤等疾

病的诊断和疗效监测。

常见免役球蛋白疾病的免疫学特征

1多发性骨髓瘤：主要免疫学特征①M蛋白血症多为IgG型，占50%；其次，IgA型25%、IgD型

20%、IgM、IgE型罕见。少数骨髓病患者由两个克隆的浆细胞同时恶变，出现双M蛋白，这种双M蛋白

血症患者在临床上表现为巨球蛋白血症或淋巴瘤。轻链病也是多发性骨髓瘤的一个重要亚型，约占总数的

20%，由于恶变的浆细胞只合成、分泌某类免疫球蛋白分子的部分片段，如轻链或重链，从而表现为轻链

病或重链病。②本周蛋白尿症,约50%患者尿中出现单一的免疫蛋白轻链（λ型或k型），即为本周蛋白，

约20%患者血中和尿中单独出现本周蛋白。③血清中非M蛋白性Ig含量降低。④骨髓中不成熟的浆细胞

显著升高。

2原发性巨球蛋白血症：Waldenstrom巨球蛋白病，一种伴有血清IgM增加的B细胞增殖病，其临

床和病理学表现与多发性骨髓病有所不同，骨骼损害不常见，疾病发展类似淋巴瘤。

3轻链病：血清中的免疫可按轻链型不同分为2大类：即K—Ig和λ—Ig，2种轻链型的免疫球蛋白之

比（k/λ）较为恒定，大约在1.8左右。

轻链有3种形式出现在血清或尿中：

一是正常的轻链过剩。如多克隆免疫球蛋白增殖病，例如肝病和结缔组织病，尽管Ig绝对值升高，但

比值在正常范围内。

二是伴随轻链当发生任何单克隆免疫球蛋白异常增殖时，由于是单克隆细胞殖，必然是某一轻链型的

Ig升高，另一种轻链型免疫球蛋白则维持正常或降低，k/λ平衡被破坏，可见于IgG或IgA骨髓瘤患者的

血或尿中。

三是单一轻链，血和尿中出只现单一增殖的大量轻链，即轻链病，它为骨髓瘤中的一个亚型。

4良性单克隆丙种球蛋白症：①血清M蛋白水平一般不太高，不超过200mg/L。不呈进行性增加。

②血中抗体水平及活性正常③血中及尿中没有游离的轻链及重链。

5.免疫缺陷病：病人有反复迁延性或机会性感染，易发生恶性肿瘤，常伴有过敏性疾病，和自身免疫

病。

（二）检测方法：速率散射比浊法，此法，敏感，省时，操作误差少，已取代了费时，繁锁和不准确

的单向扩散法。

（三）临床的意义：

1免疫球蛋白IgG,IgM,IgA，均升高，见于各种慢性感染，慢性肝病，肝硬化，淋巴瘤，某些自身免

疫性疾病，如SLE，类用湿关节炎等。

2免疫球蛋白的定量检测，不仅有助于丙种球蛋白病的诊断，并对丙种球蛋白病的良、恶性鉴别具有

一定的帮助。

恶性单克隆丙种球蛋白病常呈现某一类丙种球蛋白的显著提高，大多在30mg/ml以上；血清标本中，

M蛋白的升高幅度一般不像恶性丙种球蛋白病那么高，多在20mg/ml以下；M蛋白以外的免疫球蛋白含量

一般仍在正常范围之内。

如作动态观察，对丙种球蛋白的病情和疗效判断有一定的价值。

M蛋白含量的多少常可反应病情的轻重，尤其对同一患者，M蛋白的含量明显增高常提示病情恶化；

经有效治疗后，M蛋白含量逐渐下降，而正常免疫球蛋白含量则由降低趋向正常。

3K，λ轻链定量K/λ比率失衡与M蛋白病诊断有关，如前述。

4血清补体C3、C4、C1q测定：

含量降低见于①补体合成能力降化，如慢性肝病，肝硬化，肝坏死。②补体消耗或丢失过多，如SLE

活动期，急性链球菌感染后肾小球肾炎，基底膜增殖性肾少球肾炎，狼痊性肾炎，慢性活动性肝炎，痢疾，

冷球蛋白血症，白血病化疗后。③先天性补体缺乏。④血清C4含量降低还见于MM，IgA肾病，遗传性血

管性水肿，遗传性IgA缺乏病。⑤血清C1q含量降低还见于MM，活动性混合结缔组织病，重度营养不

良，肾