鼻咽癌化疗伴高血压的护理课件.pptVIP

高血压药01种类及机制02钙拮抗剂：阻滞钙通道，松弛小动脉平滑肌03血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管紧张素转化酶04血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：阻断血管紧张素Ⅰ05β-受体阻滞剂：减少心排出量、抑制肾素分泌、抑制交感神经活性06利尿剂：排钠排水、降低血容量钙拮抗剂（CCB）010203040506特点：不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响。几乎可以与每类抗高血压药联合使用。高血压治疗中一类非常重要的药物。常用药：硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜)、维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(合贝爽)适用于：各种程度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者相对禁用于：快速性心律失常、充血性心力衰竭不良反应：扩血管-反射性交感兴奋-头痛、颜面潮红、下肢肿、反射性心动过速、便秘特点：良好的靶器官保护和预防心血管事件的发生，是一类安全有效的降压药种类最多，适应症最广常用药：卡托普利(开搏通)、贝那普利(洛汀新)、依那普利(依苏)、培哚普利(雅施达)、雷米普利(瑞泰)适用于：高血压合并糖尿病、心功能不全、肾损害有蛋白尿绝对禁用于：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄不良反应：可有干咳，血肌酐升高，偶见血管神经水肿ACEI应避免与保钾利尿剂和补钾制剂合用，如安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化钾等，以免高钾血症的危险血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）1作用：与ACEI相似，但副作用更小2常用药：氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、厄贝沙坦(安搏维)利尿剂特点：使用最早，最常用的降压药物01降压作用显著，价格低廉02常用药：双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺(寿比山)、螺内酯03适用于：轻中度高血压、尤其老年或并心衰时04禁用于：痛风、肾功能不全者禁用05不良反应：对血钾，尿酸及糖代谢可能有一定影响06利尿剂预防低钾血症利尿剂降压药会导致低血钾者，主要是噻嗪类排钾利尿剂。保钾利尿剂不仅不会产生低钾，还可使血钾升高。服用利尿剂若引起缺钾，患者会出现乏力、肌无力、恶心、呕吐、肠蠕动减弱、心律失常等症状。12345而ACEI/ARB有保钾作用，两种药物可联合使用。预防要点是服用排钾利尿剂时，应定期检测血钾，视血钾水平给予补充。一旦产生低钾可停服排钾利尿剂，鼓励多吃富含钾的食物及水果，如芹菜，香蕉，桔汁等。也可口服氯化钾(补达秀)或门冬氨酸钾镁纠正；严重缺钾时，则需静脉滴注氯化钾。L/O/G/O14W周晓艳1416：叶清华346497性别：女年龄：60诊断：鼻咽癌现病史：第一次入院）患者2年余前出现左耳听力下降，10月余前起患者又出现左眼球固定，在当地医院予对症治疗无好转。于2012.04至北京同仁医院就诊，考虑为鼻咽癌又至我院就诊间接鼻咽镜下示鼻咽顶偏左侧壁见新生物，活检证实鼻咽非角化性癌起在我科行根治性放疗，鼻咽部病灶外照射70.4GY/32FX，阳性淋巴结66GY/32FX,亚临床病灶及高危颈部淋巴引流区60Gy/32Fx，同侧下颈淋巴引流区54GY/32FX。6.8、6.29行“DDP40mgd1-3”同期化疗2疗程，放化疗过程顺利。第二次入院）患者放化疗后2周，患者目前左眼球外展受限，无头痛，无饮水呛咳。入院拟行辅助化疗。辅助检查查MRI提示鼻咽癌颅底广泛浸润，左侧翼腭窝受累，两侧咽后和左侧颈部淋巴结肿大，可符合鼻咽癌表现白球比例：1.39，偏低、镁：0.69mmol/l,偏低病理：鼻咽非角化性癌肝肾功能，电解质尿、粪常规：正常范围0102030405治疗经过08-13予DXM10粒口服三天08-14予艾素100mgd1；DDP35mgd1-3；5-FUciv120h化疗08-20血常规：白细胞0.5*109/L，中性粒细胞未检出，遵医嘱给予紫外线照射QD、惠尔血225ug皮下注射BID、西力欣2.25g补液抗炎支持治疗BID08-216：00体温38.9℃，予以冰袋物理降温及抽取血培养+药敏,改用罗氏芬2g抗感染治疗QD08-23血常规恢复正常08-24停用紫外线照射及升白治疗,并停用抗生素治疗情况口服抗高血压药代文,每天一次，每次80mg患者目前食欲欠佳,仍有发热,继续予以补液支持治疗护理措施心理护理01饮食护理02发热护理03监测血象04预防跌倒护理05用药护理06口腔护理07病情观察08放疗后健康指导09热情接待病人，主动介绍周围环境，向病人解释放疗的相关知识，消除患者的心理恐惧。为患者提供舒适安静的休