儿童脊柱侧弯矫治术.pptxVIP

儿童脊柱侧弯矫治术概述脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，通常发生在儿童和青少年。它会导致脊柱向一侧弯曲，影响外观和身体功能。脊柱侧弯矫治术是治疗严重脊柱侧弯的一种方法，通过手术来矫正脊柱的弯曲，改善外观和功能。11

脊柱侧弯的定义和成因脊柱侧弯的定义脊柱侧弯是指脊柱在矢状面上出现向侧方弯曲的畸形，常伴有脊柱旋转，导致脊柱形态异常。遗传因素遗传因素是导致脊柱侧弯的重要原因之一，家族史中存在脊柱侧弯的患者更容易患病。生长发育因素快速生长发育期，尤其是青春期，脊柱的生长发育速度快，容易出现脊柱侧弯。肌肉失衡因素两侧肌肉力量不平衡，会导致脊柱失衡，出现侧弯。

脊柱侧弯的临床表现脊柱不对称最明显的表现是患者的肩部、腰部和臀部不对称，一边高一边低。肩胛骨突出患侧肩胛骨会比健侧更加突出，形成“翼状肩胛”。腰部弯曲患者的腰部会呈现明显的侧方弯曲，影响正常的站姿和坐姿。背部疼痛随着病情的发展，患者可能会出现背部疼痛，尤其是活动后加重。

脊柱侧弯的诊断方法体格检查医生会仔细观察患者的体态，并进行一些简单的动作测试，例如前屈、后伸、左右侧弯等，以初步判断脊柱侧弯的程度和方向。影像学检查X光片是诊断脊柱侧弯最常用的方法，可以清晰地显示脊柱的形态和结构，以便医生确定侧弯的类型、程度、位置和是否需要治疗。

脊柱侧弯的分型和分级脊柱侧弯根据其发生的原因和临床表现可分为多种类型，其中最常见的为特发性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯的病因尚不明确，但与遗传、生长发育、姿势不良等因素有关。脊柱侧弯的严重程度通常用Cobb角来衡量，Cobb角是指弯曲脊柱两端椎体上缘之间的角度。根据Cobb角的大小，脊柱侧弯可分为以下几级：10°轻度Cobb角小于10°20°中度Cobb角在10°至20°之间30°重度Cobb角大于30°40°极重度Cobb角大于40°脊柱侧弯的分类和分级对制定治疗方案至关重要，不同的分型和分级需要采取不同的治疗方法。

保守治疗方案观察与随访对于轻度脊柱侧弯，可采取观察与随访的策略，定期进行体检，监测病情发展。支具矫正支具矫正适用于进展性脊柱侧弯，可帮助减缓弯曲加重，提高手术效果。康复训练通过康复训练，增强肌肉力量，改善姿势，提高身体平衡性，有助于缓解症状。药物治疗一些药物可以缓解疼痛和炎症，但不能直接矫正脊柱侧弯。

手术治疗适应证11.严重侧弯对于Cobb角大于45度的严重侧弯，保守治疗效果有限，手术治疗是最佳选择。22.侧弯进展对于侧弯角度持续进展，特别是青春期患者，手术治疗可以阻止侧弯进一步加重。33.疼痛症状对于侧弯引起严重背痛、腰痛或呼吸困难等症状，手术治疗可以缓解疼痛，改善生活质量。44.心肺功能受损严重侧弯会导致胸腔容量减小，影响心肺功能，手术治疗可以改善呼吸功能，减轻心肺负担。

手术治疗的目标矫正脊柱畸形手术治疗旨在矫正脊柱侧弯的畸形，恢复脊柱的正常形态。改善功能障碍通过手术矫正，改善脊柱侧弯导致的功能障碍，提高患者的生活质量。预防并发症手术可有效预防脊柱侧弯进一步加重，避免导致呼吸、心血管等系统的并发症。促进生长发育对于发育期的儿童，手术治疗可以促进脊柱的生长发育，避免畸形进一步加重。

手术治疗的基本原理脊柱融合手术中，医生会将弯曲的脊椎骨固定在一起，使其不再移动，从而纠正侧弯。植骨在脊柱融合的过程中，医生会使用骨移植材料来帮助骨头愈合，促进脊柱骨骼融合。金属器械手术中会使用金属器械，如螺钉、钢板或其他固定装置，来保持脊柱的稳定性。恢复正常姿势通过脊柱融合和金属器械的固定，可以帮助患者恢复正常的脊柱姿势，改善外貌和减少疼痛。

手术治疗的常见方式脊柱融合术脊柱融合术是治疗脊柱侧弯最常用的手术方式之一，它通过将相邻的椎骨融合在一起，从而固定侧弯的弧度。椎弓根螺钉固定术椎弓根螺钉固定术是一种常用的脊柱侧弯矫正手术，通过在椎弓根上植入螺钉，将脊柱固定，达到矫正的目的。生长板引导术生长板引导术是针对儿童脊柱侧弯的一种手术方式，通过引导脊柱生长，从而矫正侧弯。其他手术方法除了以上三种常见的手术方式，还有其他一些手术方法，例如截骨术、椎间盘置换术等，具体方法需要根据患者的具体情况选择。

手术治疗的具体步骤1切口设计根据侧弯类型和程度，选择合适的切口，暴露畸形脊柱。2椎弓根螺钉固定在畸形椎体上，放置椎弓根螺钉，用于矫正和固定脊柱。3脊柱矫正利用矫正器械，将脊柱进行逐节矫正，达到预期的矫正效果。4椎体融合将矫正后的脊柱进行融合，使之固定，防止再次畸形。手术步骤根据具体情况有所调整，但总体遵循上述流程。手术完成后，需要佩戴支具进行固定，并进行术后康复训练。

手术治疗的并发症及预防并发症手术治疗脊柱侧弯可能导致一些并发症，例如感染、出血、神经损伤、术后疼痛、脊柱不稳定等。这些并发症的发生率相对较低，但仍然需要引起重视。预防措施为了预防并发症，术