泌尿外科症状学.pptVIP

泌尿生殖系统症状学尿液改变4.浑浊尿①结晶尿②脓尿多提示泌尿系统感染，镜检可见大量脓细胞。③乳糜尿多见于丝虫病患者，丝虫寄生于腹膜后淋巴管内，堵塞淋巴管，淋巴管破裂后与泌尿系统相通时，即发生乳糜尿。尿液改变1气尿2提示泌尿道-胃肠道瘘存在，或有泌3尿道的产气细菌存在。4泌尿生殖系统症状学01尿道分泌物是性病患者最常出现的状；02淋菌性尿道炎-大量粘稠、黄色的脓性分03泌物；04非淋菌性尿道炎-少量水样分泌物；05血性分泌物-提示尿道肿瘤。尿道分泌物泌尿生殖系统症状学STEP1STEP2最常见的为勃起功能障碍（ED）和早泄。血精最常见的原因为尿道、前列腺和精囊的非特异性炎症，多见于年轻人，一般在几周内自动消失，若血精持续几周不消失，则需寻找原因。男性性功能障碍泌尿生殖系统症状学外生殖器和下肢水肿通常预示有心功能不全、肾衰、肾病综合症、盆腔或腹膜后淋巴梗阻。01阴毛分布异常，常是内分泌疾病或先天性疾病的表现。02内分泌疾患、长期酗酒或前列腺癌接受去势治疗后会出现男性乳腺发育等异常情况。03一般检查泌尿生殖系统外科检查肾检查1成人一般不能触摸到肾脏2检查腰部疼痛的患者应除外神经根的刺激和3骨骼的其他异常，以及单纯带状疱疹的早期。膀胱检查4尿液多于150ml时可在耻骨上区触及。5充盈膀胱叩诊呈鼓音。6专科查体泌尿生殖系统外科检查01专科查体02男性生殖系统检查阴茎和尿道口03包皮包茎阴囊及其内容物04阴囊透光试验泌尿生殖系统外科检查专科查体前列腺检查肛指检查及前列腺按摩前列腺大小：2.5(长)*3.5(底)*2.5(厚)cm质地似拇指抵紧小指时收缩的大鱼际肌对于40岁以上的男性和接受泌尿系检查的男性常规都要做直肠指检。但急性前列腺炎时为禁忌。泌尿生殖系统外科检查泌尿外科症状及外科检查重庆医科大学附属第二医院泌尿外科姜庆全身症状泌尿生殖系统相关症状疼痛排尿改变尿液改变尿道分泌物男性性功能障碍泌尿生殖系统症状学全身症状女性最多见于急性肾盂肾炎，男性最多见于急性前列腺炎、急性附睾炎。发热和寒战是任何部位的泌尿生殖道感染最常见的全身症状。泌尿生殖系统症状学泌尿生殖系统症状学疼痛①肾脏疼痛多为反映在肋脊角的持续性钝痛，可绕过腰部放射至上腹部和肚脐，也可放射至会阴和睾丸。②输尿管痛肾绞痛（renalcolic）由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、输尿管扩张引起，表现为急性发作，阵发性绞痛，剧烈难忍，伴恶心、呕吐，向输尿管行径及睾丸或阴唇放射。右侧输尿管中段梗阻时，疼痛放射至右下腹麦氏点周围，需与阑尾炎鉴别；下段输尿管梗阻时常表现为膀胱刺激症状及耻骨上区不适。膀胱痛多为急性尿潴留致膀胱过度充盈所致，膀胱炎时可出现间歇性耻骨上区疼痛，疼痛为锐痛、烧灼痛，男性常放射至尿道远端，女性则放射至整个尿道。前列腺痛继于前列腺炎症所致的组织水肿或被膜扩张，疼痛不能准确定位，多诉会阴部、下腹部、腹股沟区、腰骶部或直肠内疼痛，多伴有排尿刺激症状，如尿频或尿痛。阴囊痛可分为原发性如附睾炎、睾丸或附睾附属物扭转及外伤等）和继发于肾绞痛及前列腺炎症所引起的放射痛。疼痛泌尿生殖系统症状学尿路刺激症状尿频（frequency）由泌尿、生殖道炎症，膀胱结石或肿瘤、前列腺增生等原因造成膀胱有效容量减少或排空障碍所致。也可为饮水过多、糖尿病、尿崩症、原发性醛固酮增多症致尿量增多所引起。排尿改变泌尿生殖系统症状学排尿改变泌尿生殖系统症状学尿急（urgency）继发于膀胱炎症、膀胱容量过小，顺应性降低时；亦可见于焦虑病