《伤寒论》113方——五苓散，典型医案.pdf

《伤寒论》113方——五苓散，典型医案

3癫痫——刘渡舟医案

河北晋县，王某，男，18岁。患癫痫病，屡用苯妥英钠等抗癫痫

药物不能控制其发作。自述每次发作前感觉有一股气从小腹往上冲逆，

至胃则呕，至心胸则烦乱不堪，上至头则晕厥而不知人事。少顷，其

气下移而苏醒。素常小便短少，频数不利，大便正常。舌质淡嫩苔薄，

脉沉滑。此水蓄膀胱，上逆而冒蔽清阳之证。《金匮要略·痰饮咳嗽病

篇》说：“吐涎沫而癫眩者，此水也，泽泻18克茯苓12克猪苓10克

白术10克桂枝10克肉桂3克。

三剂后，服药后小便畅利，而后病发次数减少。连服9剂，癫痫

发作竟得以控制。方药与病证相符，而癫痫发作得以控制。临床实践

证明，对于阳虚水泛型的癫痫病，有时亦可以用真武汤治疗，或五苓

散与真武汤合方合使用，皆有良好疗效。（刘渡舟，等.伤寒掣要，北

京：人民卫生出版社，1986：63）《经方治病经验录》《名医经方验

案》《临证指南》《伤寒论诠解》

论：有一股气从上腹往上冲逆，此是奔豚之理。但小便短少，频

数不利者，此为水气不利，水无泄路，停水之象。脉沉滑者，滑为尺

浮，阴实之象，此为水停，木气欲升而不能升也。水停心下，阴格升

降，阴阳不相得也。

《金匮》卷二，五脏风寒十一：阴气衰者为颠，阳气衰者为狂。

《难经》；重阳者狂，重阴者癫。言有殊异，而实则同也，是反文表

达之义。本条即阴盛之癫，阴盛而发厥逆，阴阳不交，所以厥逆。

4三叉神经痛——矢数道明医案

某患者，58岁，女性，九州（日本九州）人，经人介绍于1967

年10月来信求治。信中称，7年来患三叉神经痛，颜面右半部分疼痛，

每痛持续2~3分钟，如此反复多次地出现疼痛，通常要连续发作3~4

天。病情常在夏季恶化，且多与肩部活动有关。回信劝其试服五苓汤，

服后病情逐渐减轻，连服3个月之后，遂使7年之顽症得以治愈。服

药半年后，患者于今年（1968年）5月5日来了信，表示非常感谢。

（《汉方治疗百话摘编》）《经方研习》

5三叉神经痛——大塚敬节医案

邻居家的保姆，从前天开始左半边脸疼痛得难以忍受而来诊。疼

痛在早上起床时最剧烈，到下午略有缓解。

诊察所见，疼痛发生于从左侧后头部至前额部，为三叉神经第一

分支的分布区域。于是诊断为三叉神经痛。

第一次投予的是葛根汤二天量，未见效果。于是改投香芎汤。因

《勿误药室方函口诀》[日本明治时期医家浅田宗伯（1815-1894）医

著——译者注]记载香芎汤治疗偏头痛有奇效，所以试用该方。服药二

天，仍无效，却出现显著的口渴症状。当问及小便如何时，告知小便

很少，一天仅有一二次。于是，以口渴、头痛和尿量减少为指征，投

予五苓散治疗。五苓散效果显著，服用二天后疼痛已基本上消失，四

天后便痊愈了。

不久前，一位二十五岁的妇人主诉剧烈头痛和呕吐而来诊，开始

使用半夏白术天麻汤，但未见效果。随后得知其口渴和小便不利，改

用五苓散，服药二日即愈。

村井琴山（1733-1815，日本江户时期医家一—译者注）曾说过，

五苓散对剧烈头痛有效。

也有肾炎伴发的顽固性头痛使用五苓散治愈的病案。《汉方诊疗

三十年》

论：口渴，头痛，小便少，五苓散证。

6头痛昏迷抽搐——严仲庆医案

顾某某，女，24岁，1983年1月23日入院。发作性头痛，伴右

半身抽搐，短暂意识障碍反复发作近三年。曾4次住院治疗，发作期

间渐趋缩短，多次脑电图、脑血流图及颅片检查无异常发现。四天前

上夜班，突然感到剧烈头痛，两侧太阳穴及前额尤甚，经治疗无效而

收入本科病房，拟诊为血管神经性头痛，癫痫待排。诊见头痛欲裂，

入夜益剧，甚则四肢捶床，抱头痛哭，口干，渴饮，舌红、苔微黄而

少，脉细数。予清热平肝、祛风涤痰之剂不应，细询之，知其虽口干

渴饮，但小便却不多。

故撇开头痛一症，但从口干渴饮，小便反不多人手，予五苓散原

方：

猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝各10克。是夜头痛即未发作。7

剂后痛止出院，嘱续服一个月。观察三年余，未见复发。[新中医

1989，（5）：47]《伤寒名医验案精选》

13复视并凸眼——黄煌医案

W女，48岁，身高160cm，体重65kg。2012年11月19日初

诊：主诉复视4个月。4个月前因孩子生病着急后出现复视，伴凸眼，

头晕，发