急性肾小球肾炎PPT.pptVIP

高血压脑病血压急剧增高，可出现高血压脑病。表现为头痛、呕吐、一过性视力障碍，并可突然发生惊厥及昏迷，是急性肾炎危重症状。若能及时控制高血压，脑症状可迅速消失。急性肾功能不全严重少尿或无尿患儿可出现暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒。一般持续3～5日，在尿量逐渐增多后，病情好转。若持续数周仍不恢复，则预后严重。辅助检查尿液检查尿蛋白十～＋＋十之间，镜下除见大量红细胞外，可见透明、颗粒或红细胞管型；血液红细胞及血红蛋白轻度降低，血沉增快；抗链球菌溶血素“O”多数升高；早期血清补体（CH50、C3）下降（多于病后6～8周恢复正常）；血浆尿素氮、肌酐有时升高。辅助检查持续低补体血症提示预后不良。添加标题血浆尿素氮、肌酐升高提示肾功能不全；添加标题分析血常规、尿常规、血生化及免疫学等检查结果：添加标题如血尿加蛋白尿支持肾炎诊断；添加标题01020304【治疗原则】本病为自限性疾病。无特异疗法。主要是对症处理，加强护理，注意观察严重症状的出现并及时治疗。控制链球菌感染和清除病灶一般应用青霉素肌注7～10天。对症治疗利尿：有明显水肿、少尿或有高血压及全身循环充血者，应用利尿剂，可选用氢氯噻嗪（双氢氯噻嗪）或呋塞米（速尿）口服，重症要用呋塞米肌注或静脉注射。12如舒张压持续升高在12．0kPa（90mmHg）以上时，可用利血平口服或肌注，必要时加用卡托普利口服，也可应用硝苯地平（心痛定）口服或舌下含服。降压：：选择降压效力强而迅速的药物如硝普钠；：选用水合氯醛、苯巴比妥或地西泮（安定）；必要时可用脱水剂或速效利尿剂。高血压脑病：严重循环充血的治疗：首先是严格限制水、钠入量，尽快降压、利尿，可给予呋塞米静脉注射。严重循环充血如同时有高血压可静滴硝普钠。必要时可辅以去乙酰毛花苷（西地兰），剂量宜偏小，症状好转后及时停药。注意毒性反应。急性肾功能衰竭：【护理评估】l．病史发病前有无上感或皮肤感染史，以往有无类似疾病发生。身心状况患儿有无浮肿，浮肿的部位、性质和程度。尿量是否减少，如持续无尿，应警惕发生肾功能不全。压有否升高。无心悸气短、不能平卧等循环充血表现。【常见护理诊断】体液过多与肾小球滤过率下降有关。活动无耐力与水钠储留、血压升高有关。潜在并发症高血压脑病：与高血压引起脑血管痉挛及脑水肿有关。严重循环充血：与水钠严重潴留有关。急性肾功能不全：与肾严重受损有关。有皮肤完整性受损的危险【预期目标】患儿在l～2周内浮肿消退、肉眼血尿消失及血压维持在正常范围。添加标题01患儿及家长掌握限制活动量及饮食调整方法。添加标题02住院期间无高血压脑病、严重循环充血等情况发生。添加标题03*小儿

急性肾小球肾炎的护理许彦燕血管里流淌的血液主要成分血液循环图

正常肾脏的功能尿的生成,排泄代谢产物。维持体液、电解质平衡及体液酸碱平衡。内分泌功能：肾小球滤过是指当血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水分、无机离子和小分子溶质通过滤过膜滤入肾小囊形成肾小球滤液（原尿）的过程。滤液除含极少量蛋白质外，其余各种成分的浓度、渗透压和酸碱度都与血浆接近。而血细胞和大分子血浆蛋白不能滤入肾小囊囊腔，仍存留于血液中。概念（AGN）简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。PARTONE【病因】A组β溶血性链球菌引起急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。除链球菌感染外，其他细菌、病毒和支原体、钩端螺旋体、疟原虫等也可致急性肾炎。【发病机制】本病为免疫复合物性疾病，病前1～4周常有A组β溶血性链球菌感染，一般认为这些链球菌菌株的某些抗原刺激机体产生相应抗体，形成抗原抗体复合物，随血流抵达肾脏并沉着于肾小球并激活补体，引起一系列免疫损伤和炎症，使肾小球基底膜损伤，血液成分漏出毛细血管，使尿中出现红细胞、白细胞、蛋白质、管型。急性肾炎多发生于儿童及青少年，以5～14岁多见，男性略多;其链球菌感染灶以上呼吸道或脓皮病为主，感染后l～3周急性起病，主要表现为血尿、水肿、高血压，程度不等的肾功能损害。急性肾炎临床表现各个病例轻重悬殊，轻者甚至无临床症状，仅于尿检时发现异常；重者在病期两周以内可出现循环充血、高血压脑病、急性肾功能衰竭而危及生命。临床表现前驱期和间歇期前驱感染常为链球菌所致的上感，如急性化脓性扁桃腺炎、咽炎、淋巴结炎、猩红热等，或为皮肤感染，包括脓疱病、疖肿等。由前驱感染至发生肾炎有一无症状间歇期，上感者为6-12天，皮肤感染者为14