老年期痴呆及穴位注射.ppt

穴位注射贵阳中医二附院神经内科二病区主讲人：杨勇琼2014年08月20日目录一、概念、二、作用三、适应症四、针具、常用药物、常用穴位五、操作过程目录六、注意事项一、概念穴位注射又称“水针”，是选用某些中西药物注射液注入人体有关穴位，以防治疾病的方法。作用特点时间效应药物的理化刺激药理针刺作用安理申多奈哌齐的化学名称为(±)-2，3-双羟基-5，6-双甲氧基-2-{1-（苯甲基）-4-呱啶基甲基}-1H-茚-1-酮盐酸盐。分子式为C24H29NO3Cl。分子量为415.96。过量使用胆碱酯酶抑制剂会引起胆碱能危象，表现为严重的恶心、呕吐、流涎、出汗、心动过缓、低血压、呼吸抑制、虚脱和惊厥，可能会有进行性肌无力，如累及呼吸肌可致死。胆碱能神经兴奋贵阳中医二附院神内主讲人：。。。2014年08月20日教学目录1老年期痴呆的定义2临床表现及临床特点3护理诊断及问题4护理计划及措施5护理评价6分类1、定义老年期痴呆大脑退行性病变脑血管性病变脑外伤脑肿瘤颅脑感染中毒或代谢障碍老年期痴呆一组疾病老年期痴呆（dementiaintheelderly）是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或代谢障碍等各种病因所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病。2、分类根据病因不同可以分为四种类型：以AD和VD最为常见1.阿尔茨海默病(AD,简称老年性痴呆)2.血管性痴呆（VD，多梗塞性痴呆）3.混合性痴呆(MP)4.其他类型痴呆(外伤，颅内血肿）老年痴呆症是老年期各种痴呆的总体AD和VD的临床表现鉴别3、老年期痴呆临床表现临床表现记忆功能障碍情感障碍行为异常定向力障碍计算力障碍理解判断力障碍临床特点晚期表现中期表现早期表现临床特点0504020301早期表现最早的症状常为近记忆力下降。学习新知识，掌握新技能的能力下降由于对自己疾病又自知力，所以患者常出现焦虑、苦恼、易激惹等心理反应。个性变化（如缺少活动，兴趣下降，对周围漠不关心，不注重仪表，开一些不合事宜的玩笑，变得多疑、固执等等）。近记忆力明显下降，远记忆力也受损，但瞬间记忆力受损较晚；01行为变笨、不守规矩，控制力下降，如出现性犯罪，偷窃等行为。04理解、判断、计算、定向力均受损；02由于智能与个体缺损相当严重，患者对外界常做出判断，极易出现妄想；03中期表现临床特点言语理解与表达严重受损，可出现刻板语言，字句停顿不连贯，最终发展为失语；4行为刻板或某些职业性刻板动作；5晚期表现(智能、人格衰退严重)人的灵性丧失殆尽。1记忆力极差；2个人生活料理能力丧失；3最后发展大小便失禁、肢体瘫痪、最终缠绵床褥，最后可死于感染、内脏疾病或衰竭。6临床特点记忆受损与记忆进行性减退有关01自理缺陷与认知行为障碍有关02思维过程紊乱与思维障碍有关03语言沟通障碍与思维障碍有关04照顾者角色紧张与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关054、常见护理诊断/问题5、护理计划治疗护理总体目标防治原则老年期痴呆病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力，提高日常生活自理能力，能较好地发挥残存功能，生活质量得以提高，家庭能应对照顾痴呆老人。重在预防，早期发现，早期诊治，积极治疗已知的血管病变和防止卒中危险因素。1）护理措施——日常生活护理基础护理护理措施——用药护理指导监督病人服药，以免以往或错服；对于服药的病人一定要看着把药吃下，确认咽下，防止病人在无人看管后将药吐掉；观察药物不良反应，报告医生，便于及时调整给药方案3）护理措施——智能康复训练”记忆训练：鼓励老人回忆过去的生活经历，帮助其认识目前生活中的人和事，以恢复记忆并减少错误判断；鼓励老人参加一些力所能及的社交活动，通过动作、语言、声音、图像等信息刺激，提高记忆力。对于记忆障碍严重者，通过编写日常生活活动安排表、制定作息计划、挂放日历等，帮助记忆。对容易忘记的事或经常