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婚姻服务信息参考表（女士版）
资料编号：
基本信息
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出生日期
年月日
身高
cm
体重
kg
学历
婚姻状况
□未婚□离异□丧偶
有无小孩
□无□有□有,归对方
家庭成员
职业
收入
元/月
性格
□开朗□随和□内向
出行方式
□无车□有车
户籍
现居城市
宗教信仰
外貌
自我评价（附近期免冠照片和生活照片各一张）
是否喝酒
□否□社交□偶尔□经常
是否吸烟
□否□社交□偶尔□经常
健康状况
（如有精神障碍、遗传性疾病、传染性疾病或其他重大疾病的，请注明：）
中级信息
子女状况
□有子□有女
学历
专业：
毕业年份
职业
公司性质
收入
元/年
住房状况
□租房□与父母同住□持币代购□100平米以内□100-150平米□150平米以上□多套
出行方式
□公交□出租□公司配车□一般自备车□多辆
高级信息
子女状况
年龄：
学历
毕业院校：
职业
担任职务：
公司名称
出行方式
车辆品牌：
型号
爱情语录（200字以内）
联系信息
家庭电话
移动电话
办公电话
电子邮箱
IM账号
（微信）
备注
(请说明哪个电话及何时比较方便﹖)
住址及身份证数据
居住地址
邮编()
真实姓名
身份证号
除征婚者书面同意外，以上数据和信息保密等级均为A等，仅用于本司核实存档，所有项均为必填
信息声明
20
本人对以上发布的信息声明真实有效，如有不实之处，本人承担相应的法律责任
信息声明人（签名）：
以下女士请勿填写﹐留由机构签署
机构名称：
负责人签名：（盖章）签名日期：
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