肾病综合征2016课件.pptVIP

贵州医科大学附属医院儿童医学中心护理诊断/问题**21体液过多与低蛋白血症导致的水肿有关。潜在并发症——电解质紊乱，血栓形成，药物副作用。营养失调低于机体需要量与大量蛋白从尿中丢失有关。有感染的危险——与药物治疗和低蛋白血症引起的免疫力低下有关。焦虑——与病情反复及病程长有关。435护理措施**适当卧床休息调整饮食、减轻水肿一般患儿不需要特别限制饮食；大量蛋白尿期间：蛋白质2g/kg.d；氮质血症期：蛋白质限制在0.5g/kg.d。贵州医科大学附属医院儿童医学中心护理措施**1调整饮食、减轻水肿2尿蛋白消失后应补充蛋白质，少食动物性脂肪，以植物性脂肪为宜。3重度水肿、高血压、尿少时限制钠、水的入量，给予无盐或低盐饮食（盐1-2g/d）。4定期测量体重及腹围。贵州医科大学附属医院儿童医学中心护理措施**贵州医科大学附属医院儿童医学中心3、预防感染1）向患儿及家长交待预防感染的重要性；2）做好保护性隔离，避免受凉感冒；3）加强皮肤护理：预防皮肤破损及感染；4）监测体温，血象等。贵州医科大学附属医院儿童医学中心预防皮肤破损及感染的护理措施**04030102保持皮肤及床单位清洁、干燥，经常翻身；水肿严重者可以使用气垫床；水肿的阴囊用棉垫或吊带托起，可用1%雷佛奴尔（或硫酸镁）湿敷；皮肤破损处涂碘伏；严重水肿者尽量避免肌肉注射；严格无菌操作；贵州医科大学附属医院儿童医学中心*****肾病综合征

NephroticSyndrome（NS）熊吴燕贵州医科大学附属医院儿童医学中心贵州医科大学附属医院儿童医学中心教学目的要求*掌握NS的护理评估、护理诊断、护理措施.掌握NS的四大临床表现.熟悉NS常见并发症、治疗要点,单纯性肾病和肾炎性肾病的区别及临床表现.了解NS的病因、发病机制、分型及病理生理.贵州医科大学附属医院儿童医学中心12NS定义由各种病因引起的肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿中丢失而引起的一种临床征候群。NephroticSyndrome（NS）01贵州医科大学附属医院儿童医学中心02大量蛋白尿：定性+++～++++，24小时尿蛋白定量≥50mg/Kg；低蛋白血症：血浆白蛋白＜30g/L；高脂血症（高胆固醇血症）：血清胆固醇＞5.7mmol/L；不同程度的水肿。贵州医科大学附属医院儿童医学中心NS临床四大特点：病因及发病机制**贵州医科大学附属医院儿童医学中心目前尚不明确，与免疫相关。有遗传基础。微小病变可能与T细胞免疫功能紊乱有关。非微小病变（如膜性肾病和膜增生性肾炎）可能与免疫复合物形成有关。临床表现**贵州医科大学附属医院儿童医学中心症状与体征：主要为不同程度的水肿；腹水阴囊水肿双下肢凹陷性水肿贵州医科大学附属医院儿童医学中心临床表现**并发症：感染：由于应用糖皮质激素，其感染的临床征象常不明显，但若治疗不及时或不彻底，感染仍是导致肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一，甚至导致死亡，应高度重视。贵州医科大学附属医院儿童医学中心临床表现**并发症：电解质紊乱长期低蛋白血症：营养不良、小儿生长发育迟缓免疫球蛋白减少：机体免疫力低下，易致感染金属结合蛋白丢失：微量元素（铁铜锌）缺乏内分泌结合蛋白不足：内分泌紊乱（低T3综合征）贵州医科大学附属医院儿童医学中心12临床表现**并发症：血栓形成血液浓缩（有效血容量减少）及高脂血症造成血液黏稠度增加；由于NS时血小板功能亢进、应用利尿剂和糖皮质激素等均可能加重高凝；故NS时易发生血栓、栓塞并发症，其中以肾静脉血栓最为常见。贵州医科大学附属医院儿童医学中心临床表现**logo并发症：急性肾衰:NS患者可因有效血容量不足而致肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症，经扩容、利尿后可得到恢复。贵州医科大学附属医院儿童医学中心临床表现**并发症：生长延迟:频繁发作者，长期使用大剂量皮质激素。贵州医科大学附属医院儿童医学中心贵州医科大学附属医院儿童医学中心贵州医科大学附属医院儿童医学中心、诊断**诊断标准：国内儿科诊断标准：大量蛋白尿：定性+++～++++，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg；低蛋白血症：血浆白蛋白＜30g/L；高脂血症：血清胆固醇＞5.7mmol/L；不同程度的水肿。前两条为必备条件贵州