急性呼吸道梗阻.pptVIP

2.托下颌法3.仰面举颌法通过以上操作，将舌根拉向前方，使咽腔喉腔及气管位于一条直线上，打开了气道，因而也解除了气道的梗阻。坐位伸舌法（此法只适合急性会厌炎导致

窒息者）病人取坐位，上身前倾30°，尽量将舌头向前伸出。对不能自己伸舌者，抢救者站在病人对面，用纱布包裹其舌尖和舌体，将舌前拽出。舌被拽出后，会厌向上抬起，解除了会厌水肿对喉入口的堵塞。5.口对口人工呼吸和胸外心脏按摩此法适用于严重导致昏迷、呼吸心脏骤停病人重要提示：对颈椎外伤的病人，绝不允许使用仰面抬颈和仰面举颌法，可谨慎使用托下颌法，但不要让头过度后仰。添加标题01在通畅呼吸道的过程中要注意病人神志等全身情况，同时注意观察口腔和咽部都有无异物存留并及时取出。添加标题02监测生命体征及时了解病人状态监测意识状态观察吸气性呼吸困难/喉阻塞的分度，分为4度：表一监测体温监测脉搏监测呼吸监测血压监测尿量详细记录每项监测结果重要提示：发现病人呼吸停止，必须立即抢救血压低于90/60mmHg时，应警惕休克发生。正常年轻女性的血压也可以是90/60mmHg，应结合病人状态或基础血压综合考虑。尿量少于400ml/日为少尿，少于100ml/日为无尿，应警惕发生肾功能衰竭。体温升高者可能伴有感染。判断呼吸道梗阻原因详细询问病史病史很重要，根据病史可初步推断梗阻的部位，是呼吸道还是消化道，是上气道还是下气道梗阻，是炎性梗阻还是异物梗阻。判断呼吸道梗阻原因了解有无呼吸道异物吸入时的特殊症状气管异物剧烈呛咳憋气、面色青紫阵发性咳嗽，产生拍击声，听到撞击音、哮鸣音判断呼吸道梗阻原因体格检查：意识、呼吸、咳嗽、声音、听诊、吞咽、精神状态、体温等间接喉镜检查：会厌、声门、梨状窝、舌根等X线检查：肺部情况：气胸、肺不张、肺气肿、纵膈摆动等记录检查结果清除部分未嵌顿的呼吸道异物

以恢复其通畅1.开放呼吸道2.用手指或其他工具取出异物3.海姆利克法|：表二4.确认异物咳出或未去除5.异物未咳出或未取出、且有Ⅲ度或Ⅲ度以上呼吸困难者，应迅速施行环甲膜穿刺或紧急气管切开6.对昏迷病人应首先进行口对口人工呼吸后再行上述抢救措施。上述措施无效时，应迅速施行环甲膜穿刺或紧急气管切开7.记录操作过程重要提示海姆利克法只对嵌顿不紧的完全阻塞性的呼吸道异物有效。“鱼刺卡喉”多数情况下是口咽或喉咽异物，少数为喉异物，一般不会导致窒息，也不用海姆利克法。对昏迷病人，应首先清除口腔内可能存留的异物，进行口对口人工呼吸后再行海姆利克法抢救。若海姆利克法无效，不要无限制地反复施行，应尽快施行紧急气管切开手术。判断呼吸道梗阻的部位确认呼吸道梗阻确认梗阻原因无法在基层医疗机构解除上呼吸道梗阻：主要表现为吸气性呼吸困难。病情重、呼吸困难明显，容易发生窒息死亡。下呼吸道梗阻：病情没有上呼吸道梗阻那么紧急，呼吸困难也相对较轻，多表现为双相性呼吸困难或呼气延长。有条件的地方最好做纤维喉镜或间接喉镜检查，可直接明确梗阻的性质和部位。X线检查可发现不透X线的异物。单侧阻塞性肺不张或肺气肿是下呼吸道梗阻的表现。重要提示如果需要做X线检查，必须在呼吸困难不重、病情基本稳定的情况下进行，同时做好吸氧和气管切开等应急处理的准备。上呼吸道梗阻原因无法解除，病人呼吸困难明显时，应当机立断行环甲膜穿刺或气管切开手术。对炎性上呼吸道梗阻病人，包括喉炎、会厌炎、酸碱灼伤和血管神经性水肿，应尽早全身使用皮质激素，已迅速消肿。下呼吸道梗阻原因无法解除时，应及时转院治疗。十、行环甲膜穿刺

以迅速缓解呼吸困难1.准备物品。2.向病人及其亲属说明手术的重要性和要点。3.消毒4.病人取仰卧位，头部尽量后仰。5.操作者用左手示指摸清甲状软骨与环状软骨之间的间隙即环甲膜，右手持16号针头在环甲膜上垂直刺下。当感觉有落空感、并有气体逸出时，说明穿刺成功。此时，病人的呼吸困难可有轻度缓解。重要提示由于16号针头通气量太小，此法只能提供非常有限的通气，完全不能满足长时间呼吸的需要。所以，若梗阻不能再短时间内解除，必须尽快做气管切开术。注意进针深度和方向，防止过深而损伤食管。为防止穿刺过程中软组织堵塞针管，最好使用专用的环甲膜穿刺工具。十一、气管切开术准备手术所需物品刀柄和刀片剪子拉钩止血钳急性呼吸道梗阻湖南省儿童医院急救中心张新萍判断标准病史：多数病例近期有异物吸入或呼吸道急性炎症病史。表现为急性呼吸困难（必有）吸气性呼吸困难（最常见）、呼气性呼吸困难或混合性呼吸困难。症状：