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急性胸痛的鉴别诊断及
冠心病诊断的常见误区;前言;胸痛中心;急性胸痛的鉴别诊断;;胸腔内结构疾病;急性冠脉综合征;非心脏结构引起的胸痛
胸腔内除心脏外的其他器官结构包括肺脏、气管、大血管、纵隔、食管等,在某些病理状态下都可以引起胸痛;主动脉病变;主动脉夹层
多突发撕裂样胸痛,疼痛具有转移或游走特点
常有高血压病史
心脏超声可助诊断
主动脉强化CT尤以MRI更有助于明显诊断
主动脉夹层可并发AMI,应注意鉴别
;肺部疾病;;食管疾病;胸膜疾病;膈肌病变;胸壁组织的疾病;膈下脏器的疾病;功能性胸痛;
小结;冠心病诊断的常见误区;诊断冠心病的主要依据;误区一;关于胸痛和心绞痛;详细正确的病史采集;误区二;病史诊断心绞痛中,最重要的是什么;病史诊断心绞痛中,最重要的是什么;误区三;常见情况:
1.非特异性ST-T改变:忽视动态变化
2.早期复极综合征:ST段呈J点抬高或弓背向下抬高
不能仅凭一次心电图诊断“心肌缺血”,应观察有无动态改变及寻找和对比以往心电图
冠状动脉器质性或功能性狭窄引起的各种心电图改变,并非心肌缺血、损伤或坏死所特有
;ST-T改变并非心肌缺血所特有;误区四;一过性“假正常化”;T波“伪”改善;误区五;危险因素在冠心病诊断中的地位;误区六;心脏神经官能症:年轻或中年妇女,常有短暂的心前区刺痛
胆心综合征:胆囊病变引起心脏植物神经失调,心肌代谢紊乱,心肌供血不足导致心电图异常,应用扩血管药物无效
消化系统疾病:反流性食管炎,食管裂孔疝等
老年性钙化性主动脉瓣狭窄:心搏出量减少,冠脉灌流不足
带状疱疹:先疼痛,后出疹,早期确诊困难
;误区七;常见疾病;误区八;应重视基础无创检查;误区九;冠脉造影的局限性(1);冠脉造影的局限性(2);冠脉造影的局限性(3);冠脉造影正常者的IVUS评价;误区十;冠脉CT成像的评价(1);冠脉CT成像的评价(2);谢谢!
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