前列腺癌诊治体会.pptxVIP

前列腺癌诊治体会;目录;目录;;PSA具有器官特异性，但是不具有癌症特异性；;诊断—2104版中国指南;

;;;穿刺针数：

前列腺穿刺针数一直是前列腺穿刺术探讨的热点问题，自1989年Hodge等提出经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术，成为前列腺穿刺活检术的“金标准”后，相继出现8、10、12、l3、14、18点等系统穿刺活检法，甚至20针以上的饱和穿刺。

;;穿刺部位：

目前指南均推荐穿刺外周带，但在EAU指南中初次穿刺时移行区一般不推荐穿刺，但在重复穿刺时亦可考虑穿刺移行区。

在精囊是否转移影响治疗方

案确立时亦可行精囊穿刺。;;;;诊断—我院工作进展;我们采用经直肠前列腺个体化穿刺的方法;前列腺穿刺病理报告应包括单针病理、Gleason评分及肿瘤百分比，以及穿刺样本总Gleason评分。

-2016前列腺穿刺中国专家共识;目录;治疗;;治疗-RP;治疗-关于盆腔淋巴结清扫术;分离耻骨后间隙;;;;治疗-放疗;;;;转移性PCa，包括N1和M1→去势+MAB

局限早期和局部进展PCa，无法根治→去势+MAB+IHT

根治切除或放疗前新辅助治疗→去势+MAB

配合放疗的辅助内分泌治疗→去势+MAB

治愈性治疗后局部复发，无法再局部治疗→去势+MAB+IHT

治愈性治疗后远处转移→去势+MAB+IHT

去势抵抗期雄激素持续抑制→去势+性激素生物合成抑制剂

治疗-内分泌治疗

2014中国泌尿外科疾病诊断治疗指南;;去势治疗（手术和药物去势）

M1患者应立即去势治疗，无症状者以延缓疾病恶化及出现症状为目的，有症状者以减轻症状和降低严重相关事件（脊髓压迫、病理性骨折、尿路梗阻及骨外转移等）发生率为目的。

对M1患者行药物去势前7天或当天应同时予抗雄治疗，预防“爆炸”发生。

6-7月治疗后若PSA＜4ng/ml，可暂停，待PSA＞10-20ng/ml后继续治疗，但间歇期间必须定期监测PSA。

治疗-转移性前列腺癌

2018EAUProstateCancerGuideline;治疗-去势抵抗性前列腺癌;治疗-去势抵抗性前列腺癌;;感谢聆听！