甘露醇在颅脑创伤.pptVIP

额叶脑膜瘤**神经外科业务讲座左枕囊性脑膜瘤**神经外科业务讲座左桥小脑角肿瘤**神经外科业务讲座后颅窝硬膜外血肿**神经外科业务讲座甘露醇脱水机制和作用12立即扩容作用可降低血球容积，降低血液粘滞度，增加脑血流量，增加脑氧携带甘露醇的确切作用机制尚有争议，有可能对脑组织有两种截然不同的作用（2）甘露醇的渗透作用在给药后15~30分钟出现，即血浆和神经细胞之间建立了浓度梯度。其作用约持续90分钟~6小时，甘露醇完全从肾脏中排出。在大剂量应用时会发生急性肾功能衰竭的危险。公司LOGO甘露醇在颅脑创伤中的规范应用Part11前言2有些临床医师对于甘露醇使用的指征、量效关系、脱水机制、可能的不良反应和注意事项尚未完全掌握。3甘露醇应用已成为临床治疗颅脑外伤患者的最基本方法之一，由于甘露醇应用不当导致的严重不良后果时常发生。4美国颅脑创伤救治指南明确规定，颅内压∠20mmHg的局部脑挫裂伤、颅内血肿的急性颅脑损伤病人，不应该使用甘露醇，更不能长期应用当颅内压﹥20mmHg的急性颅脑创伤患者，为了尽快降低颅内压，才能使用甘露醇。甘露醇降低颅内压主要是通过血脑屏障（BBB)完整的正常脑组织起脱水作用。由于挫裂伤脑组织的BBB处于破坏和开放状态，血液中的甘露醇进入该组织间隙空间并积聚，导致局部高渗，细胞外液量反而增多，导致脑挫裂伤局部水肿加重。3214甘露醇应用指征我国大多数医院未采用ICP监测技术，如何规范使用甘露醇使用指征？可以通过动态CT扫描判断脑室脑池形态、中线移位来判断ICP状态，特别是环池形态是反映颅内压状态的可靠指标。当急性脑挫裂伤和血肿导致脑占位效应时，应该使用甘露醇。12甘露醇的应用指征脑挫裂伤脑内血肿**神经外科业务讲座右枕叶脑出血破入脑室**神经外科业务讲座右基底节出血**神经外科业务讲座急性硬膜下血肿**神经外科业务讲座右基底节脑出血**神经外科业务讲座脑挫裂伤**神经外科业务讲座正常颅脑CT**神经外科业务讲座胶质瘤**神经外科业务讲座公司LOGO