乳腺肿瘤病人的护理.pptVIP

产妇注意限制进汤食，停止吸吮及挤奶药物：己烯雌酚退乳护理第二节、乳癌（一）概述乳腺癌(breastcancer)是常见的乳腺恶性肿瘤，也是女性最常见的恶性肿瘤之一，仅次于子宫颈癌。且有越来越多趋势，以40~60岁居多，但有年轻化趋势。男性乳癌罕见，仅占男性恶性肿瘤的0.38％～1.5％，占所有乳癌的1％～2％。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤全世界每年120万乳腺癌，50万死于乳腺癌。北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美我国上海发病率最高绝经前和绝经后雌激素刺激是主要因素；40～60岁，以45～49、60～64岁最多见。雌酮和雌二醇致癌，雌三醇无致癌性。月经:初潮＜13岁、绝经＞55岁01未婚、未育或未哺乳发病率较高。02生育年龄:第一胎＞35岁、＞40岁未孕03哺乳:哺乳时间长短和发病率呈负相关04产次:产次和发病率呈负相关05家族史:3-8倍于正常人群06其他:肥胖与高脂饮食，电离辐射，药物等07乳房良性疾病与乳癌发生有一定关系。08高危因素乳腺癌(breastcancer)中华癌症网乳癌中心（二）病因病因尚不清楚，一般认为有以下易患因素：1.性激素变化：2.激素因素作用：3.饮食习惯：4.遗传因素：5.癌前期病变：6.其他：更年期卵巢功能逐渐减退，以至垂体前叶功能增强，促使肾上腺皮质产生雌激素；60～64岁，肾上腺皮质产生较多雄激素。这些激素变化使乳腺腺体上皮细胞过度增生，进而导致乳癌的发生。初潮早于12岁，绝经晚于55岁，未婚，未哺乳，35岁以上未育者发病率高。高脂饮食者发病多，肥胖人发病率高。母女关系高10倍，姐妹高2—3倍。乳房囊性增生病、乳腺纤维腺瘤及乳管内乳头状瘤等与乳癌发生也有关系。乳癌患者若怀孕或哺乳可加快乳癌进展；有胸部X线多次、大剂量照射史者。病理乳癌多数起源于乳管上皮，少数起源于腺泡。乳癌常见的病理类型是分化程度低的硬癌、导管癌、髓样癌以及其他。其中硬癌最多见，约占乳癌总数2/3。无痛性乳房肿块：常无自觉症状，，多在外上象限，无痛性，单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清且不易推动。乳房外形变化：临床表现A酒窝征:肿瘤侵及cooper韧带，使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。B乳头偏移或回缩:乳头被牵向癌肿方向，肿瘤侵及乳管收缩所致。C桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样。D局部突起。乳房外形改变酒窝征桔皮样变晚期局部表现:1癌肿固定:癌肿向深层侵犯胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁。2卫星结节:癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部多数坚硬的结节。铠甲胸限制呼吸。3皮肤破溃:肿瘤生长突破皮肤，形成坏死溃疡，外形凹陷似弹坑或外翻似菜花状，易出血感染，有恶臭。4临床表现乳腺癌术后一年复发皮肤改变：酒窝征：癌肿块侵及Cooper韧带，可使韧带收缩而失去弹性，导致皮肤凹陷，称为“酒窝征”“橘皮样”改变：当皮内、皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊处形成许多点状凹陷，使皮肤呈“橘皮样”改变。若乳房小，而肿块大，肿块可隆起于乳房表面。肿块还可向浅表生长，使皮肤破溃形成菜花样溃疡，癌细胞侵入背部、双侧胸壁，可限制呼吸，称铠甲胸。晚期，癌细胞侵入周围皮肤，可出现多个坚硬小结节，形成卫星结节；（四）转移途径：直接浸润：淋巴转移：血行转移：向外累及皮肤，向内侵犯筋膜、胸肌、胸壁组织。乳房外侧的乳癌，易向腋窝淋巴结转移，继而扩展到锁骨下淋巴结及锁骨上淋巴节，进入血液循环；约占60％乳房内侧的乳癌，常向胸骨旁淋巴结转移，最后，可转移到锁骨上淋巴结，进入血液循环。占20％～30％各期乳癌均可发生血行转移，常见的转移部位是肺、骨、肝、肾。治疗原则手术尽早施行手术，并辅以化学抗癌药物、放疗、激素、免疫疗法等综合措施。无一种手术适合各种乳腺癌01生存率第一，其次是外观和功能02手术方式应根据病理分型、疾病分期、辅助治疗条件而定。03手术原则护理评估健康史：应详细询问病人的年龄、月经史、婚姻、生育、哺乳史及乳腺疾病史，是否患有卵巢、子宫疾病，是否有乳癌家族史，饮食习惯及放射线接触史等。身体状况：乳房肿块：多见于外上象限，其次是乳头、乳晕和内上象限。早期表现为无痛、单发、质硬、表面不光滑、与周围组织分界不清、不易推动。一般无自觉症状，常于洗澡、更衣或查体时发现。皮肤改变：酒窝征：