断指再植的护理查房课件.pptVIP

单击此处添加大标题内容术后卧床休息，予以抗炎、抗凝、抗破伤风、活血、解痉、保暖（左手烤灯24小时照射）等对症及支持治疗。患者急诊在全麻下行右手2-4指再植术+右第5指残端修复术+石膏外固定术。查房目标了解断指再植的相关知识。掌握断指再植的术前、术后护理以及功能锻炼止血包扎保存断指（肢）迅速转运现场急救（四个方面）止血及包扎的注意事项如何正确止血：不能用手帕、皮带、皮管等捆扎在手腕上方，这样不仅不能止血，反而加重出血，有的甚至造成手指坏死，因在腕上部起不到出血的目的，只能阻止静脉回流使出血更多。正确的止血方法是：用干净的棉制品在出血部位加压包扎即可，既有效又可靠，也不会带来不良后果。防止进一步污染：目的：是使伤口不要再收到外界细菌的倾入。正确的方法是：用消毒的敷料包扎伤口，也可用干净的棉制品包扎，千万不可在伤口上抹紫药水之类药物，这样会影响医生正确判断伤情。防止伤指加重损伤:是指当手指发生骨折，不全离断时，若不固定，任其随意活动就可使原来未损伤的血管神经发生损伤。正确的方法：用小木板、铁皮等临时作一固定，这样还有止痛的作用。抗休克治疗:#2022院前断指（肢）的保存用无菌敷料或清洁敷料包扎干燥冷藏方法保存切忌：直接与冰块接触（以免冻伤）任何液体浸泡手术距外伤时间，以热缺血6-8小时为限早期有效的对断指进行处理，尽早手术，可提高再植成活率院内断指（肢）的保存如果断肢污染严重，应先用肥皂水或生理盐水冲洗，再冷藏保存病人到达医院后如果有休克症状或同时存在危及生命的并发症，而不能立即进行再植手术时，应将断离的肢体先送至手术室，经过刷洗和皮肤灭菌，用肝素生理盐水灌注冲洗，然后用无菌巾将断肢（指）包好，置入2-4摄氏度的冰箱内，待全身情况许可时，施行再植手术迅速转运迅速将病人和断指送往医院，力争在6小时内进行再植手术，转送途中注意监测病人的生命体征，了解有无其他并发症，积极防治休克；昏迷病人尤其注意保持呼吸道通畅。断指再植的护理查房郴州市第三人医院断指再植概况1965年，Buncke,Schultz.将猴的拇，食指再植成功。Kleinert,Komatsu,Tamai.1965年都取得临床成功。1966年，陈中伟国内首例拇指再植成功。八十九医院于1968年开始动物实验研究，1969年首例临床成功。迄今达4600余例（5100余指）成功率为96.6％。添加标题国内外再植成活率为82.8~96.7％。01添加标题血管口径最细达到0.3~0.2cm。02添加标题最小年龄为5个月2周；最大79岁。03添加标题最长再植时限为96小时。04添加标题十指断指再植达1９例。05定义断指再植手术是指:在光学显微镜下把完全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创，并作骨、神经、肌腱及血管皮肤的整复术，加之术后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。手的局部解剖PART1单击此处添加副标题，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。单击添加大标题手指动脉分布特点年龄：１６岁血管与年龄正增长；６０岁相反。男性管径女性。由近至远，口径递减，指尖部＝１／３指根。拇、食、中指尺侧桡侧；环、小指桡侧尺侧。指背动脉及神经变异大，口径细，无再植意义。静脉分布特点?指背静脉主要集中在１０～２点之间。?偏离中线现象：以中指为中线，拇、食?指分布偏桡侧且桡侧口径粗；环、小指则偏向尺侧且尺侧口径粗。?静脉在真皮下浅筋膜内。?静脉只有纵斜行平面分布，无深浅垂直分布。手指横断面解剖分布指深屈肌腱，2、指浅屈肌腱，3、动脉神经，4、皮系韧带，5、指骨。断指再植分型完全离断：指伤指的远侧部分完全离体，无任何组织相连者；或只有极少