宫颈癌放疗后影像学表现.pptxVIP

Post–RadiationTherapyImagingAppearancesinCervicalCarcinoma;;;;;;;2;;;宫颈癌放疗后影像学表现;;静脉注射钆对比剂后，在放疗后纤维化、放疗后炎症、坏死等情况下可以看到宫颈强化。因此，对比增强序列不做常规使用。;图4：41y，IB2期宫颈癌的完全治疗反应。T2WI矢状（a）和（ADC）（b）显示等信号较大的宫颈占位，弥散受限。病人接受放化疗后进行腔内近距离照射。矢状T2WI（c）和ADC（d）治疗2个月后显示体积较小的残余肿瘤（箭头）。矢状T2WI（e），ADC（f）（治疗完全结束后6个月）显示一个等信号的最小残存区域（箭头），但f无弥散受限。相当于完全治疗反应。;;宫颈癌放疗可影响子宫体和卵巢，特别是绝经前妇女。;;辐射可能会导致肠粘膜急性炎症和细胞坏死。;图7：54y，ⅡA期宫颈癌放化疗后肠改变。

（a）轴位T2WI，治疗6个月后，直肠壁增厚及直肠壁的高信号（箭头），这是在放疗后早期的预期表现。外层低信号代表保留的肠壁。

骨盆少量游离流体和软组织水肿（箭头）。

（b）轴位T2WI，治疗后18个月直肠壁增厚（箭头）和水肿。

;;图8：50y，放射治疗后膀胱预期的急性改变:。

轴位T2WI图像显示膀胱壁水肿的高信号（白色箭头），粘膜泡性水肿（黑色箭头），和直肠增厚和软组织水肿（箭头）。;STEP5;图9：40y，ⅡB期宫颈癌放化疗治疗后预期骨髓改变。

矢状T2WI显示在辐射区域内，脂肪替代骨髓（虚线下方的区域），T1WI和T2WI表现为高信号。原发性肿瘤表现出治疗完全反应，恢复了子宫颈正常的低信号（箭头）。;;放疗后急性和慢性并发症;宫颈狭窄是宫颈癌放疗后严重的晚期并发症。;矢状T2WI和（C）轴位T1WI治疗完成后12个月，宫腔扩张，内充满了高信号成分，与蛋白质类似。宫颈缩短、宫颈管变窄（b箭头），表明治疗完全缓解，无复发迹象。;;;;图12、68y表现为宫颈癌放化疗后12个月后反复发作的尿路感染和阴道流液。

轴位（a）和矢状（b）T2WI图像显示了膀胱阴道瘘（箭头）和一个大的等信号的宫颈占位，表明复发。;;;;;;图15：65y，IIA期宫颈癌，放化疗后骨盆不全骨折，治疗12个月后。

冠状STIRMR图像骶骨两侧对称性高信号（箭头）与不全骨折典型的骨髓水肿相一致。;???16：54y，ⅡB期宫颈癌放化疗后骨盆不全骨折。治疗6个月后（a）冠状T1WI显示了右耻骨支显示一个线性信号异常，代表了骨折线和骨周围水肿。（b）轴位弥散加权图像（b=1000秒/mm2）的显示裂缝区域的高信号。（c）冠状CT显示骨折线。;;;在挑选适合放化疗的宫颈癌患者以及制定放疗计划中，影像学起着重要作用。;;化疗宫颈癌灶4cm的手术前化疗；与放疗同步化疗；不能耐受放疗的晚期或复发转移的患者姑息治疗。