鼻咽癌的放疗护理.pptVIP

****鼻咽癌患者的放疗护理放疗一仁爱博学严谨卓越Contents仁爱博学严谨卓越护理体检简要病史疾病相关知识1234辅助检查仁爱博学严谨卓越护理诊断护理措施出院指导5786护理目标一般情况姓名：姜海涛性别：男年龄：49床号：7住院号主治医生：陶振超责任护士：韩文杰仁爱博学严谨卓越患者于2013年1月发现左侧颈部一蛋黄大小肿块，遂就诊于安徽省肿瘤医院，在全麻下行左侧颈部Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ区淋巴结清扫术，术后病理：淋巴结转移性低分化鳞状细胞癌，后于2013.3-5先后行替吉奥+奈达铂方案、紫杉醇+奈达铂化疗，现为求进一步治疗入我科。仁爱博学严谨卓越简要病史鼻咽癌概述鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤我国常见的恶性肿瘤之一，全世界80%的鼻咽癌发生在中国华南地区，多发于30-59岁的人群，男女性别之比为（2-4）：1病因尚未完全清楚，可能与EB病毒，遗传和环境有关治疗首选放射治疗，早期患者放射治疗后5年生存率高达90%以上仁爱博学严谨卓越广东癌鼻咽癌放疗基础照射野面颈联合野下颈切线野（本例病人）仁爱博学严谨卓越临床表现七大症状：鼻塞，涕血或鼻衄，耳鸣，听力减退，头痛，复试，面麻三大体征：鼻咽肿物，颈部肿块，脑神经受累的表现淋巴结转移率高达70%以上仁爱博学严谨卓越T：36.5℃P：78次/分R：19次/分BP：116/74患者神志清，精神可，双眼视力正常，眼球运动正常，嗅觉、双耳听力均正常，伸舌居中，面部感觉正常，皮肤巩膜无黄染，口腔、舌粘膜味觉无明显减退，左上颈部可见长约20cm手术疤痕，无压痛，颈软，心肺听诊阴性，腹软，无压痛反跳痛，NS-。患者入院时右上臂有一PICC穿刺。仁爱博学严谨卓越体格检查2013.2.20左颈部病理检查示：淋巴结转移性低分化鳞状细胞癌；012013.3.1鼻咽部病例活检：假复层纤毛柱状上皮下见低分化上皮样肿瘤细胞浸润；022013.7.26血Rt示：WBC3.66×109/LRBC3.96×1012/L03仁爱博学严谨卓越04辅助检查护理问题/诊断【主要护理诊断】P1、疼痛与放射治疗有关P2、营养失调：低于机体需要量与口腔溃疡影响食欲有关P3、皮肤完整性受损与放射治疗有关P4、有感染的危险与白细胞减少有关仁爱博学严谨卓越【次要护理诊断】P1、知识缺乏缺乏放疗后皮肤、口腔护理、功能锻炼及饮食方面的知识P2、焦虑与食欲差、进食困难，担心疾病愈后有关P3、潜在并发症张口困难仁爱博学严谨卓越护理人员掌握导致皮肤受损、张口困难和感染的原因并采取积极应对措施，不发生重度皮炎、张口困难及各种感染。病人能适应生活自理能力降低的状态，生活需要得到满足，情绪稳定，舒适感增强。能掌握进食的恰当方法，维持正常的营养供给。仁爱博学严谨卓越护理目标护理措施(首优)P1：疼痛与放射治疗有关I1：1、提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛。2、观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间。3、教会病人分散注意力方法，如自我放松术、听音乐等。4、必要时给予镇痛药物。O：病人目前仍感疼痛，但较前有很大缓解，可忍受。仁爱博学严谨卓越护理措施（首优）P2：营养失调：低于机体需要量与口腔溃疡影响食欲有关I2：1、保持口腔清洁卫生，每日用生理盐水含漱数次，口腔黏膜反应者用3%-5%的碳酸氢钠溶液及含庆大霉素和地塞米松的溶液漱口；口腔黏膜反应出现严重疼痛时可用含有局麻药的漱口水漱口2、做张口运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染。3、鼓励患者进食，饮食宜清淡、易消化的温凉半流质或流质饮食，减少刺激加重口腔粘膜损伤。O：病人目前营养状况一般，能满足机体需要。仁爱博学严谨卓越护理措施（首优）P3：皮肤完整性受损与放射治疗有关I3：1、保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干，因水分电离会加重皮肤损伤2、嘱患者穿棉质无领柔软上衣；照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗；外出时避免阳光直晒；避免涂擦刺激性或含重金属的药物，如碘酊。3、放射野皮肤放疗前后可用1%的冰片滑石粉撒于患处。放疗时轻轻拭去滑石粉防止影响反射线。4