《小儿支气管肺炎》课件.pptVIP

*********病理生理炎症反应病毒或细菌感染会导致支气管和肺泡出现局部炎症反应,引起浆液渗出和细胞浸润。通气功能障碍肺泡充血水肿和炎性浸润,影响肺泡通气功能,造成通气障碍和氧合不良。气道阻塞分泌物增多和黏稠,结合炎症导致的气道水肿,造成气道狭窄和阻塞。临床表现典型症状小儿支气管肺炎的典型症状包括发热、咳嗽、喘憋、气促等。患儿可能出现鼻塞、流涕、乏力、食欲减退等全身症状。体征检查时可见呼吸频快、鼻翼煽动、三凹征,胸部可闻及哮鸣音和湿罗音。严重者可出现紫绀、昏睡等。年龄差异新生儿和婴儿表现较难辨别,主要以全身症状为主。幼儿和学龄前儿童临床症状更明显,易于诊断。严重程度根据症状轻重可分为轻症、中重症和危重症。中重症和危重症需要住院治疗,并密切监测。诊断病史采集询问患儿最近症状发展、可能的病因因素等,了解病情变化。体格检查查看患儿呼吸、体温、心率等生命体征,进行肺部听诊。实验室检查检查血常规、血气分析、细菌培养等,协助诊断病因。影像学检查胸部X线、CT等可显示肺部病变,协助诊断和评估病情严重程度。实验室检查全血常规可检查白细胞、红细胞及血小板等指标,了解患儿的感染情况。尿常规可检查尿蛋白、白细胞等,排除肾脏并发症。C反应蛋白测量血清中C反应蛋白水平,反映感染严重程度。降钙素原可早期发现细菌感染,用于指导抗菌药物使用。影像学检查小儿支气管肺炎的影像学检查主要包括胸部X线检查和胸部CT扫描。胸部X线是最常用的检查方式,可以反映肺部病变的性质和范围。而CT扫描则能更加详细地显示肺部病变的分布和严重程度,有助于诊断和评估病情。早期的胸部X线检查可能只见一些模糊的肺纹理增多或局限性浸润阴影,随着病情的进展,会出现分叶、叶段或者全肺的浸润影。一些严重的病例还可能出现支气管壁增厚或小结节样改变。鉴别诊断肺炎需要与细菌性肺炎、病毒性肺炎等类型的肺炎进行鉴别。表现为发热、咳嗽、痰液等症状。影像学检查可见肺部浸润影。支气管哮喘需要与小儿支气管肺炎鉴别,表现为喘息、呼吸困难等症状,听诊可闻及哮鸣音。急性支气管炎需要与小儿支气管肺炎鉴别,表现为咳嗽、咳痰等症状,可见支气管黏膜炎症改变。治疗原则1及时诊断根据临床表现和实验室检查尽早做出正确诊断,确立病因。2综合治疗采取抗感染、呼吸支持等多种综合治疗措施,针对病情的轻重缓急采取相应治疗。3针对性用药根据病原体确定合适的抗菌药物,并及时调整用药方案。4密切监护需要密切监测病情变化,及时给予必要的支持治疗。药物治疗抗感染治疗针对不同病原体使用抗生素、抗病毒药物等抗感染治疗。合理使用抗菌药物是提高疗效、预防并发症的关键。支持性药物使用解热镇痛药、止咳化痰药等缓解症状,保证营养充足,维持水电解质平衡。特殊情况用药对于合并基础疾病或病情较重患儿,还需要使用糖皮质激素、免疫调节剂等药物。用药注意事项根据儿童生理特点谨慎使用药物,注意剂量、用法、不良反应等,确保安全用药。抗感染治疗抗生素治疗根据病原体结构、药物敏感性等选择合适的抗生素,结合临床症状和实验室检查指标及时调整。抗病毒治疗对于病毒性肺炎患儿,可考虑使用抗病毒药物,但需谨慎评估利弊。免疫调节治疗对于免疫机能下降的患儿,可给予免疫球蛋白或其他免疫调节剂,以增强机体抵抗力。支持治疗补充营养适当补充高热量、高蛋白的食物,维持病儿的营养状况,提高免疫力。保持呼吸道通畅通过吸氧、吸痰等方式保持呼吸道通畅,并预防并发症的发生。纠正电解质紊乱及时检测并纠正由于肺炎引起的水和电解质失衡。预防并发症重视对肺炎并发症如肺不张、肺脓肿、胸膜炎等的预防和早期治疗。氧疗持续氧疗针对严重缺氧患儿,需要持续供氧,维持血氧饱和度在90%以上。调节氧流量根据患儿的实际状况实时调整供氧流量,以达到最佳治疗效果。选择适当途径选择鼻导管、面罩等不同供氧方式,确保患儿舒适呼吸。防止并发症密切监测,预防氧疗导致的并发症,如氧中毒、气胸等。监护1密切观察严密监测患儿生命体征、呼吸频率、饮食情况等,及时发现并处理异常情况。2氧疗监测对需要辅助氧疗的患儿,密切观察氧疗效果并调整供氧方案。3合并症监护注意并发症的防范和及时处理,如心功能监测、肝肾功能检查等。4住院管理严格执行隔离措施,防止交叉感染,并保持良好的住院环境。特殊情况处理危重患儿处理对于出现呼吸衰竭、休克等危重症状的支气管肺炎患儿,要及时采取呼吸支持、循环支持等危重症治疗措施。并发症处理如出现脑膜炎、脑膜肺炎等严重并发症,需立即给予针对性的抗感染治疗和支持性治疗。及时处理恶化密切观察病情变化,一旦出现加重的症状,如呼吸