肾内科护理常规.pptVIP

患者刘某，男性，56岁，身高170厘米，体重70公斤，会计。01主诉：双下肢凹陷性水肿7年，肾功能下降3年，头晕1天。02血化验示：血红蛋白96g/L,肌酐460umol/L，03入院诊断：中医：慢性肾衰脾肾气虚西医：慢性肾功能衰竭（CKD4期）04案例分析营养失调：低于机体需要量体液过多有感染的危险活动无耐力焦虑潜在并发症出血、心力衰竭、肾性骨病、尿毒症肺炎等。护理诊断营养失调：低于机体需要量【相关因素】与病人食欲下降、限制饮食、原发基本等有关【护理目标】合理膳食，营养满足患者的需要【护理措施】1.饮食护理：给予优质低蛋白和充足热量2.对症护理：缓解恶心等症状，改善食欲3.监测营养状况：蛋白质、电解质、血红蛋白等制定个体化营养治疗方案计算标准体重计算能量和蛋白质的需要量计算肾病食物交换份分配各类食物和餐次理想体重（公斤）=170-105=65kg能量需要量（千卡）=65×30=1950千卡蛋白质需要量（克）=65×0.6=39克3.计算食物交换份数4.分配各类食物和餐次39克蛋白质每天允许摄入39克蛋白质，可遵循5个“1”的原则，就能轻松做到：1袋奶、1个鸡蛋、1两肉类、1斤瓜类蔬菜，1份主食（2～3两）精业厚生臻于至善精业厚生臻于至善如何才能知道每日所需的蛋白质总量呢？可以按照以下的步骤来自己计算：1.计算标准体重标准体重（千克）=实际身高（厘米）-1052.计算每日总热量日总热量=标准体重X每千克体重所需热量3.计算蛋白质供给的能量蛋白质供给的能量占日总热量的12%～14%4.计算每日所需蛋白质日所需蛋白质=蛋白质供能÷4（千卡/克）下面举个例子，帮助你更好地理解：一个年轻人，从事办公室工作，身高180厘米。其标准体重就是180-105=75（千克）办公室工作属于轻体力劳动，对照中国营养学会提出的劳动强度分集标准和每日热能所需量，他每天所需的热能为每千克体重35千卡。体重75千克，所需热能=75X35（千卡/千克），约等于2600千卡。其中，蛋白质所占的热量为2600X（12%～14%）=312～364（千卡）他每日所需的的蛋白质就可以计算了：（312～364）÷4=78～91（克）这12克非优质蛋白还可以这样分配：其中8克来自谷类，即2份谷类交换份；3克来自蔬菜，即1份蔬菜；1克来自水果，即1个200克左右的水果。剩余的热能可由3～4份淀粉和30克植物油来提供。

十五病区方明华肾内科护理常规慢性肾脏疾病（CKD）严重威胁着人类的健康。目前，全球接受肾脏替代治疗的已有一百万人之多。01慢性肾脏疾病已成为21世纪人类面临的主要的公共健康问题之一。01国际肾脏病学会（INS）和国际肾脏基金联合会（IFKF）联合发出倡议，将每年的3月份的第二个星期四定位“世界肾脏日”，其目的就是要在全世界敲响警钟，唤醒全人类对慢性肾脏疾病的关注。01背景肾脏的结构肾脏是一对器官，成年人肾脏长10-12cm，宽5-6cm，厚3-4cm。肾脏位于第12胸椎至第3腰椎的脊柱两侧，为抚摸后器官。肾脏的结构肾单位是肾脏的基本功能单位。肾单位肾小体肾小球肾小囊肾小管清除体内毒素和维持水、电解质、酸碱及营养平衡肾脏的内分泌功能肾小球重吸收功能肾小管分泌功能尿液的稀释和浓缩维系机体的酸碱平衡肾素-血管紧张素系统促红细胞生成素维生素D的代谢肾脏的生理常见临床表现的基本概念一般护理肾内科护理常规保持室内清洁，空气新鲜，保持一定的温湿度严格执行无菌操作原则保持口腔及皮肤的清洁，勤换内衣，注意个人卫生二、休息与活动急性肾炎、急性肾衰患者必须绝对卧床休息，病情稳定后，可逐步增加活动慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能不全患者，疾病期需要卧床休息，恢复期可适当活动三、病情观察观察尿量、颜色、性状变化；定时测量血压；注意测量体重；观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况；根据病情记录24h的出入水量。如何测体重在测量体重时，应选择在每日的相同时间以及相似条件下进行。最好选择在清晨起床排便后、早餐前，穿相同的衣服、鞋子。四、饮食护理（原则）肾功能不全优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食慢性肾炎、肾病综合征低盐、低脂、优质蛋白质、高维生素饮食，有水肿者限制水的摄入急性肾炎低盐、高维生素饮食水肿的护理五、对症护理01准确记录出入液量，限制水和盐的摄入量03做好皮肤护