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骨质疏松症的护理李玉兰2011年3月

定义骨质疏松症(OP)是机体自然衰退、老化过程的一种表现是系统性骨骼疾病，以低骨量、骨组织微细结构破坏、伴有骨质脆性增加、易骨折为特征，是既能致身体，也能致心理逐渐衰弱的疾病。主要特点：单位体积内骨组织量减少、骨皮质变薄、海绵骨、骨小梁数目及大小均减少。髓腔增宽,骨骼荷载能力减弱,从而产生腰背、四肢疼痛、脊柱畸形甚至骨折

发病机制内分泌因素骨代谢局部调节因子调控机制障碍

营养因素

废用因素遗传、免疫因素

另外，还有很多因素与骨质疏松有关，有很多因素和机制还不十分清楚，有待进一步研究。

分类根据全身分布情况可分为：全身性和局部性。根据病因可分为：原发性(包括妇女绝经OP及老年性OP)继发性(包括药物性、内分泌性、先天性或慢性疾病等因素所至的OP)特发性(多伴家族遗传，包括妇女妊娠期、哺乳期发生的OP)

流行病学岁以上人群的骨质疏松症及低骨量患病率女性分别为28.6%和13.8%,男性分别为15.00%和12.70%。随着全球人口老龄化，它在全世界常见病、多发病中的地位正上升至第7位，在中国患者数已达9000万人，其中70岁以上的发生率几乎是100%。

临床表现疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%时即可出现骨痛。添加标题身长缩短、驼背：多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且负重很大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。（3）骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。添加标题呼吸功能下降：胸廓畸形，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。以及便秘、腹胀、上腹部不适，头发脱落，牙齿松动易折等也较常见。添加标题

诊断标准依据临床表现骨密度测定X线检查生化检查

治疗抑制骨吸收才能从根本上治疗骨质疏松。骨质疏松的治疗包括两部分：一是病因治疗；二是对症治疗。药物预防和治疗骨质疏松抗骨吸收药：雌激素、降钙素、三磷酸盐等。促进骨形成药物：氟化物、类固醇等。矿化作用药物：钙制剂、维生素D等。经皮椎体成形术（PVP）和后凸成形术(PKP)现已逐渐视为治疗由于骨质疏松引起的脊椎压缩性骨折的首选方法。

护理心理护理：Op给患者带来极大的不便和痛苦，由于治疗时间长、收效慢、生活自理能力受到影响，因而有情绪低沉、悲观或烦躁、易激怒等负面心理护士通过用亲切恰当的语言与患者沟通，化解其心中的疑虑，根据患者的文化层次、爱好、生活习惯等做好针对性的心理疏导，帮助他们从生理、病理角度了解OP的预防、发病机制及康复等问题，有利于保持健康的心理状态，调动机体内在的抵抗力，积极配合治疗。。

2用药护理钙剂各种钙剂中，以碳酸钙较好。钙剂吸收正常，每日给1.00—1.50g即可。维生素D及其活性产物注意大剂量补充维生素D会引起高血钙症。性激素适用于绝经期前后的妇女。用药期间应定期作妇科和阴道涂片细胞学检查。降钙素可减少骨吸收，应与钙剂联合使用。

3饮食护理饮食要清淡，少盐，多食新鲜蔬菜及粗纤维食物，多饮开水，蜂蜜等食品，保持大便通畅。注意节制饮食，防止过饱。恢复期多食高蛋白的食物和含钙较多的食物，如：瘦肉、牛奶、豆制品、鱼虾、海带、芝麻、花生、芹菜、油菜、苹果、香蕉等

4经皮椎体成形术的护理术后密切观察生命体征变化，注意伤口有无渗血、渗液及下肢感觉运动等。术后6小时可摇高床头，24小时可扶助行器下地行走，注意循序渐进防体位性低血压。

健康教育坚持功能锻炼，以利骨折愈合，伤后3-5天开始在医生指导下做功能锻炼，包括四肢运动、呼吸练习、背肌练习，全过程注意保持脊柱固定，避免前屈和旋转；伤后3-4周，可增加腰背肌过伸运动；伤后2-3个月可起床活动，注意避免脊柱前屈的姿势和动作；恢复期可坐位做脊柱后伸，侧屈，旋转等主动运动。适当参加体育锻炼，循序渐进增加运动量，常做载重式的运动，如慢跑、骑自行车等

2、防跌倒、防意外伤害如果骨质疏松较严重，即使轻微的外力也会导致骨折，即使是自身的重力肌肉的牵引力，也会导致椎体压缩性骨折。所以应加强劳动安全卫生教育。做重活时注意腰肌及脊柱的保护，防止脊柱压缩性骨折。如发生腰椎压缩性骨折，应立即去医院就诊，绝对卧硬板床，身体不能做扭曲旋转运动，防止外伤性截瘫

3、生活指导多到户外活动，多晒太阳有利于钙的吸收和利用，注意保暖。多吃含钙丰富的食物，如豆制品，牛奶等。选择健康的生活方式，戒烟戒酒，戒饮浓茶，少喝咖啡和可乐。已绝经的妇女在医生指导下服用少量的雌激素，遵医嘱服维生素D和钙剂，老年人一定要慎用利尿剂，异烟肼，强的松等药物。

总结OP是一种常见的代谢性骨病，适量规律的体力活动，适