原创力文档- 1、本文档共5页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
癫痫持续状态定义、分型、紧急治疗处理阶
段及惊厥性和非惊厥性分型治疗
癫痫持续状态定义及分型
癫痫持续状态（SE）是指每次惊厥发作持续5min以上，或2
次以上发作，发作间期意识未能完全恢复正常。分为惊厥性癫痫持续
状态和非惊厥性癫痫持续状态。
惊厥性癫痫持续状态（CSE）：是指患者四肢呈全面强直阵挛发
作，伴有不同程度的意识障碍。
非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）：指脑电图中出现持续的痫样放
电，导致患者出现临床上非惊厥性发作，表现为不同程度神经功能缺
失、意识障碍和行为改变。可出现身体不同部位的轻微抽搐。
临床医师应注重对患者行脑电图检查，尤其是昏迷病人，避免
NCSE漏诊！
脑损伤的时间点会随着临床环境的不同而发生相应的变化，下表
中给出的时间限定值主要以实用性为目的。
不同SE类型中T1和T2时间限定值
T1：持续发作需处理的时间；T2：对患者产生永久损害如神经
元损伤、坏死，神经网状结构改变及功能障碍的时间（近似值）；a：
臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
当前证据不充足，未来可能有改变。
癫痫持续状态紧急处理
处理方法分为四个治疗阶段
稳定阶段
稳定呼吸循环，保持呼吸道通畅，进行神经系统检查；•计算癫
痫发作时间，注意生命体征；
评估患者氧合（鼻导管、面罩吸氧，必要时呼吸肌辅助呼吸）；
心电图监测；•收集指血，测定血糖，若血糖＜60mg/dL，按
照表3治疗：
尝试开放静脉通道，查电解质、生化、毒物筛查，如果可行，查
抗癫痫药物的血药浓度。
表3.血糖＜60mg/dL时，SE治疗方案
臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
初步治疗阶段
患者典型发作迫切需要药物干预时，应首选苯二氮卓类药物作为
初始治疗。如静脉注射劳拉西泮或地西泮、肌肉注射咪达唑仑。
表4.SE初始治疗方案
若上述治疗均未终止发作，则选择下述中的一种：
静推苯巴比妥，15mg/kg，单一剂量（A级证据）；
地西泮直肠给药，0.2～0.5mg/kg，最大剂量：20mg，单一剂量
（A级证据）；•咪达唑仑鼻腔内/颊粘膜给药（B级证据）。
第二阶段治疗
若癫痫持续发作，可选择药物静脉丙戊酸或左乙拉西坦。上述药
物仍未终止发作，可静脉注射苯巴比妥。目前第二阶段治疗选择尚无
明确证据：
臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
SE第二阶段治疗方案
注意：如果以上药物患者均不可用，建议选择静脉注射苯巴比妥：
15mg/kg（B级证据）。
第三阶段治疗
若第二阶段治疗无法终止癫痫发作，应考虑重复第二阶段治疗，
或使用麻醉剂量硫喷妥钠、咪达唑仑、戊巴比妥或丙泊酚。
针对不同分型治疗
01、惊厥性SE治疗
臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
文档评论（0）