ASRM不明原因不孕症的循证治疗指南(2020版)解读.pdf

实用妇科内分泌电子杂志2021年第8卷第5期•循证指南共识•

ASRM不明原因不孕症的循证治疗指南（2020版）

解读

张巧利，贾婵维，马延敏，刘艳君，卜晓萌，辛志敏，周丽颖，王树玉▲

（首都医科大学附属北京妇产医院生殖医学中心，北京100026）

【摘要】不明原因不孕症（UI）因尚无明确病因，目前临床主要以经验性治疗为主。美国生殖医学协会（ASRM）基于

大量循证医学证据形成UI治疗指南(2020版)，系统全面评估各种治疗的有效性和安全性。该指南明确推荐卵巢刺激（OS）

联合宫腔内人工授精（IUI）治疗UI3～4个周期，以口服药物枸橼酸氯米芬或来曲唑为首选，注射hCG后0～36h单次IUI；

必要时选择体外受精（IVF）治疗。需依据患者年龄、不孕年限遵循个体化治疗，既要缩短UI患者获得妊娠时间，又应避

免过度治疗。

【关键词】不明原因不孕症；卵巢刺激；宫腔内人工授精；体外授精；循证医学

Aninterpretationofevidence-basedguidelinesforthetreatmentofASRMinfertilityofunknowncause(2020

edition)

ZhangQiaoli,JiaChanwei,MaYanmin,LiuYanjun,BuXiaomeng,XinZhimin,ZhouLiying,WangShuyu

(ReproductiveMedicineCenter,BeijingObstetricsandGynecologyHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100026,China)

Abstract

【】Unexplainedinfertility(UI)ismainlytreatedbyempiricaltherapyinclinicalpracticebecausethereisnoclear

etiology.TheAmericanSocietyforReproductiveMedicine(ASRM)hasdevelopedUItreatmentguidelines(2020edition)basedona

largebodyofevidence-basedmedicineevidencethatsystematicallyandcomprehensivelyevaluatetheefficacyandsafetyofvarious

treatments.Theguidelineclearlyrecommendedthatovarianstimulation(OS)combinedwithintrauterineinsemination(IUI)should

beusedforUI3~4cycles,withoraldrugs(clomiphenecitrateorletrozole)asthefirstchoice,andIUIonce0~36hafterHCG

injection.Selectinvitrofertilization(IVF)treatmentwhennecessary.Individualizedtreatmentshouldbefollowedaccordingtothe

patientsageandinfertilityyears,soastoshortenthetimeforUIpatientstoobtainpregnancywhileavoidingexcessivetreatment.

Keywords

【】Unexplainedinfertility;Ovarianstimulation;Intrauterineinsemination;Invitrofertilization;Evidence-based

medicine

不明原因不孕症（unexplainedinfertility,UI）UI的治疗尚无定论，我国高