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60例中医治疗偏头痛临床观察

摘要：目的：为了有效观察偏头痛，了解使用中医内科疗法的有效性。

方法：选取我院2012年1月～12月治疗的偏头痛病患60例，采取中药治疗方法，其结果为通过2-3个疗程的中药治疗，该组60例病患中，得到控制的有31例，治疗效果明显的有13例，有效治疗的有9例，无效治疗的有7例，总的有效率是88.3%。此后在对该组病患的半年追踪中，并未发现复发者。由此可见，中医内科疗法对偏头痛的治疗具有稳定、理想的效果，医疗费用也相对较低，因而倍受病患和医生的欢迎。

关键词：偏头痛中医内科治疗

【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）06-0353-02

偏头痛，又称为血管神经性头痛。首次发病大多在青年阶段，发病时间难以预料，较为突然，而且在早晨发病频率居多。主要发病症状是头部的一侧跳痛、钻痛，痛感强烈，同时还有身体不适、怕光、恶心反胃和呕吐等症状。发作时间时长时短，不发作的时候，病人像正常人一样。部分病人在发作前会困倦嗜睡、精神萎靡并产生幻觉，比如，肢体麻木，在一侧视野内出现彩色火星或是闪光变幻闪动等症状。普遍认为，偏头痛源于植物神经的功能紊乱导致的舒张功能失调、脑部血管收缩，它的发病原理尚未明确。近代证明了这与脑内的血管活性物质5-羚色胺等的代谢紊乱密切相关。一些女患者的偏头痛和月经周期相关，称之为经期头痛；还有部分患者由于过度饮酒、疲劳、气候变化、紧张、口服避孕药等所致，极易复发。目前西医治疗偏头痛药物主要是苯邃吮、麦角胺和其其它常见的止痛药物。

1临床资料

选取我院2012年1月～12月治疗的偏头痛病患60例，其中男性37例，女性23例；年龄在20-65岁，平均岁数为（33±2.5）岁；病程持续时间为1～15年，平均年限为（6.9±2.8）年。该组病例里，无先兆的偏头痛有34例，有先兆的偏头痛有26例。

2治疗方法

2.1中药处方。采用中医内科辨证分型治疗：

（1）痰瘀阻络型：有刺痛或头痛症状，痛点较为固定，或是胸胁疼痛，女性月经不调，舌质有瘀点或者紫黯，苔薄脉沉弦或涩。或是以夜晚头痛为主，患者出现郁闷、不乐症状，治疗需化痰通络、活血化瘀，用通窍活血汤加减，药材选用白芍10g，三七3g，丹参、葛根各20g，白芷、桃仁、郁金、赤芍、川芎各10g。

（2）肝郁气滞型偏头痛：其临床症状是脉弦有力、胸闷、舌色暗红或淡红、恶心呕吐、心脏不适等。治疗方法为口服柴胡疏肝散，有助于病患疏肝解郁、理顺气息、有效止痛。它的配方是蝎末59g，炒积壳69，珍珠母309g，牛白芍129g，川芍与丹参各159g，醋元胡、柴胡及郁金、白羡黎各109g。如有耳鸣或眩晕症状的病患可以加入一定的钩藤与天麻；恶心呕吐的病患可以加入一定的竹茹与法夏；胃院饱胀不食的病患可以加入一定的麦芽与山碴；有口苦咽干症状或便秘的病患可以加入一定的龙胆草与黄芬。

（3）风刚上扰型偏头痛：其临床症状是剧烈头痛、口苦咽干、胸部胀痛、心烦失眠、和舌色显红等。治疗方法为口服天麻钩藤汤，有助于病患平肝潜阳和熄风通络，其偏方为炒桅子99g，全蝎末与生白芍各59g，麦芽、石决明、生牡砺、珍珠母各309g，佛手片、僵蚕、钩藤、天麻、川牛膝各109g。有便秘的病患可以加入一定的龙胆草，恶心呕吐的病患可以加入一定的陈皮与法夏；口苦咽干的病患可以加入一定的白芥子、石营蒲、胆南星。

2.2中成药。中成药可选取头痛宁胶囊治疗：头痛宁胶囊的主要成分是天麻、制何首乌、当归六味药材、防风、全蝎、土茯苓。

2.3临床疗效评定标准[2]。该组病例临床疗效的评定标准参照国家医疗卫生部门颁发的相关准则，具体评价标准为：

（1）得到控制：通过2～3个疗程的治疗后，病患的偏头痛症状没有发作。

（2）疗效明显：通过2～3个疗程的治疗后，病患治疗的总积分减少了50%以上。

（3）有效治疗：通过2～3个疗程的治疗后，病患治疗的总积分减少了21%～50%。

（4）无效治疗：通过2～3个疗程的治疗后，病患治疗的总积分减少了20%及以下。

3实验结果

通过对60例病患2～3个疗程的治疗后，得到控制的有31例，疗效显效的有13例，有效治疗的有9例，无效治疗的有7例，总有效率是88.3%。对该组病例进行为期半年的追踪，没有发现复发者。

4讨论

偏头痛作为神经内科的多发病、常见病，其发作率高，发病诱因多且明显，和家族史有一定相关性，它的特征为发病迅猛，出现胀痛、重痛、挚痛、灼痛、跳痛等症状，因此大多属于实证。“头风”这一病名，古时便有，也是头痛的一种。《证治准绳·头痛》里提及，医书常将其分为头痛和头风两种，然而它们其实都是同一种病，只是有新久去留的区别罢了。发病轻且时间短的患者为头痛，发病通常较突然，容易迅速治疗缓解症状；发病重而且时间持续长的为透风，它的病痛常变化