大肠、肛管疾病病人的护理.pptVIP

大肠癌：结肠癌和直肠癌流行病学特点－直肠癌发生率高于结肠癌－不同地区的大肠癌发生部位有差异－发病率随年龄升高而上升－发病率在性别间差异不大大肠癌饮食因素－高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食－亚硝胺类化合物、缺乏部分营养素遗传因素－家族多发性结肠息肉及Gardar综合征癌前病变－慢性结肠炎症、结肠腺瘤癌变病因01结肠癌02-乙状结肠（好发）03-盲肠、升结肠、横结肠和降结肠04直肠癌05-腹膜返折下的直肠壶腹部病理部位01大体分型02－肿块型、溃疡性、浸润性03组织分型04－腺癌、黏液腺癌、未分化癌、其他05转移方式06－直接浸润、淋巴转移、血行转移、07种植转移08临床分期：Dukes分期病理生理和分型排便习惯和粪便性状改变腹痛腹部肿块肠梗阻症状－左半结肠癌多见全身症状－右半结肠癌为多见临床表现：结肠癌直肠刺激症状黏液血便粪便变细和排便困难转移症状临床表现：直肠癌大肠、肛管疾病病人的护理结肠的解剖位置：介于小肠和直肠之间1解剖标志：结肠袋、结肠带及肠脂垂2回盲瓣3－盲肠入口处，肠壁的环形肌增厚，并与表面的黏膜共同形成单向开放的瓣膜4－防止大肠内容物反流入小肠5－阻止食物残渣过快进入大肠（充分消化吸收）6－结肠梗阻易发展为闭袢性肠梗阻7结肠的解剖生理01血液供应02－右半结肠：肠系膜上动脉分支（回结肠动脉、03结肠右动脉和结肠中动脉）04－左半结肠：肠系膜下动脉分支（结肠左动脉、05乙状结肠动脉）06静脉回流：与动脉相伴行07－分别经肠系膜上、下静脉汇入肝门静脉结肠的解剖淋巴回流1－淋巴管穿出肠壁后与血管伴行2－淋巴回流：结肠上淋巴结、结肠旁淋巴结、中3间淋巴结、中央淋巴结腹腔淋巴结4神经支配（受交感和副交感神经双重支配）5－右半结肠：迷走神经支配6－左半结肠：盆腔神经支配7吸收水份及部分电解质和葡萄糖（吸收部位：结肠上段）为食物残渣提供暂时储存和转运场所结肠黏膜分泌碱性黏液以保护黏膜和润滑粪便参与维生素K、维生素B复合物、短链脂肪酸的合成等0102结肠的生理功能直肠的解剖位置：盆腔的后下部1上续乙状结肠2沿骶骨、尾骨腹面下行至尾骨平面与肛管相连3直肠以腹膜返折为界，分为上、下两段4－上段直肠的前面和两侧有腹膜覆盖5－前面腹膜返折成直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹6－下段直肠完全位于腹膜外7直肠肌层：外层纵肌和内层环肌8－直肠壶腹部内面有直肠黏膜和环形肌构成直肠瓣9直肠的解剖◆肛柱：肛管黏膜出现8～10个隆起的纵行皱襞◆肛瓣：相邻两个肛柱基底之间的半月形相连的皱襞◆肛窦：每个肛瓣与相邻两肛柱之间的直肠黏膜形成开口向上的袋状小窝肛乳头：肛管与肛柱连接处，三角形的乳头状隆起齿状线：直肠和肛管交接处由肛瓣边缘与肛柱下端共同形成一条锯齿形的环形线－手术中损伤，会致大便失禁内括约肌和直肠纵肌纤维组成－肛管外括约肌属随意肌肛管周围有肛管内、外括约肌环绕－发挥肛管括约肌功能肛管直肠环：肛管外括约肌深部、耻骨直肠肌、肛管－肛管内括约肌属不随意肌位置：上起齿状线，下终于肛缘肛管的解剖直肠：直肠下端是排便反射的主要发生部位1－排便功能（主要）2－吸收少量水、盐、葡萄糖和一部分药物3－分泌黏液以协助排便4肛管5－排便（主要）6－非排便时，肛管关闭，粪便储存于乙状结肠内，直肠内基本无粪便7直肠肛管的生理功能骨盆直肠间隙－肛提肌以上，盆腔腹膜以下（直肠两侧左右各一）坐骨肛管间隙（坐骨直肠间隙）－肛提肌以下，坐骨肛管横隔之上的肛管两侧直肠后间隙－肛提肌以上，直肠与骶骨之间肛门周围间隙－坐骨肛管横隔及肛周皮肤之间易发生感染，形成脓肿直肠肛管周围间隙直肠肛管周围间隙或其周围软组织内的01急性化脓性感染，并形成脓肿02好发于青壮年03由肛腺感染或肛周皮肤感染、损伤所致04脓肿在穿破或切开后形成肛瘘05直肠肛管周围脓肿

perianorectalabscess肛门周围脓肿01－以肛门周围皮下脓肿最为常见02－位置多浅表，03（以局部症状为主，全身感染症状少见）04－肛周持续跳动性疼痛、便时加重05－局部红肿、有压痛06－病人行动不便，坐卧不安07－全身症状不明显08临床表现坐骨肛管间隙脓肿－较为多见