乳腺癌的护理查房.ppt

（2）保留乳房的乳腺癌切除术：适用于乳房单个肿瘤直径≦3cm，距离乳头3cm以上；腋窝淋巴结无转移；钼靶摄片示局限钙化灶；年龄≦35岁。（3）乳腺癌根治术（4）单纯乳房切除术（5）保留乳房的乳房癌切除术化学治疗：早期，联合。(CMF方案)手术后一周，环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶，静脉给药，第一天第八天给药一次，间隔四周再进行第二个疗程，化疗6个疗程。（CAF方案）环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶，静脉给药。激素疗法:癌细胞中有雌激素受体和孕酮受体，常用雌激素拮抗剂（三苯氧胺）放射疗法生物治疗1234治疗措施病史介绍一、病案：2床郭凤勤女42岁住院号708812诊断：左乳腺癌术后浸润性小叶癌二、病程：患者2010.1月无意发现左乳有一个包快，约核桃大。无疼痛，无发热，无皮肤发红，无乳头溢液。来我院检查，细胞学穿刺示：左乳癌，左腋下淋巴结转移性腺癌。于4月1日全麻下行左乳癌改良根治术，术后病检示：左乳癌浸润性小叶癌，左腋窝淋巴结转移癌。后转我科于4月14起9月25至行CA-T方案化疗(CTX3.2g,EPI-ADM400mg,DTX240mg)，过程顺利。于13年3月发现左胫部渐增大包快，来我科就诊，颈部B超示：双侧颈部低回声光团，肿大淋巴结可能。CT示：双肺内多发结节灶，无前片对比，需鉴别转移癌。颈部包块穿刺示：转移性癌。结合上述，考虑患者病期复发，于13.3-7按DP方案给予化疗6程，具体为：DTX100mgDI+DDP90mgDI,并给予保肝护胃止吐对症支持治疗，过程顺利。近半月患者感腹胀纳差，伴乏力消瘦，体重减轻约10斤，现来我院门诊以“左乳腺癌术后”收入我科，行进一步治疗。护理诊断术前：P1焦虑：与环境陌生及担心疾病预后有关1.行入院宣教：介绍病室环境，科室技术力量，介绍病友认识，消除对环境的陌生感，帮助同病室患者之间建立良好的关系。2.心理护理：巡视病房，与病人沟通交流，向病人讲述身边手术成功的案例，使其保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。术前护理诊断及措施护理诊断术前：术前护理诊断及措施讲述乳腺癌相关疾病知识。注意保暖，防止受凉感冒。指导患者有效咳嗽深呼吸的方法,并练习床上大小便。向患者及家属讲解手术方法、手术后配合要点与注意事项，让病人有充分的心理准备。完善术前准备工作，做药物过敏试验，做好手术区备皮工作,嘱病人术前12P2知识缺乏：缺乏疾病术前配合知识介绍手术室环境及麻醉师等医务人员等，消除陌生感。小时禁食，8小时禁饮。术后护理诊断及措施护理诊断术前：P3舒适度改变：与手术创伤，切口疼痛，管道限制，麻醉副作用有关1．体位：取舒适体位（半坐卧位），以减轻伤口张力减轻疼痛，指导患者咳嗽、翻身时用手按压切口部减少对切口的张力性刺激。2.妥善固定血浆引流管，胸壁加压包扎松紧度适宜。3.心理护理：教病人放松疗法，如听音乐、看书报等转移注意力，以减轻疼痛4.保持床单元整洁，取舒适体位5.予氧气吸入。术后护理诊断及措施护理诊断术前：P5自理能力缺陷：与全麻及术后患侧制动有关改P5自理能力部分缺陷：与肩关节制动有关1.术后6h后协助病人进流质饮食。2.帮助病人洗脸、泡脚、按摩患肢，促进血运。3.保持床单元整洁，取舒适体位4.指导病人更换衣服时先脱健侧，先穿患侧。5.病人患肢可屈肘放于胸前，可用三角巾固定，避免肩关节外展。6．协助病人活动时搀扶健侧手臂。7.鼓励患者坚持功能锻炼，皮瓣愈合后进行简单的自理活动。术后护理诊断及措施护理诊断术前：P6自我形象紊乱：与患侧乳房切除有关1.心理护理：尊重、关心病人，让病人正确面对疾病，取得家属理解支持。2.鼓励患者表达手术创伤对自己今后角色的影响，介绍成功的病例。3.平时穿宽松衣服，可佩带义乳。4.告知患者今后行乳房重建的可能。思考：作为护士的我们，如何在患者围手术期落实护理的六大职责？专业照顾2）病情观察3）协助治疗心理支持5）健康教育6）康复指导愤怒期协议期抑郁期接受期否认期乳腺癌病人围手术期分期心理支持讨论：自我检查乳房的方法?(3min)自我检查（视诊）面对镜子，双手叉腰，

观察双乳房外形、轮廓有无异常举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常图1图2自我检查（扪诊）乳腺分为四个象限右手触摸左乳房上方有无肿块图3图4自我检查（扪诊）右手触摸左乳房内侧有无肿块仰卧平躺，肩部稍垫高，