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急性心肌梗塞的介入治疗不完全AMI后残余狭窄所至缺血症状溶栓治疗后持续或间断缺血症状急性期替代溶栓治疗为什么AMI后需PCI1PrimaryorDirect－直接PTCA3deferred－延迟PTCA2immediate－即刻PTCA4Rescue－挽救PTCA5Faciliated－易化或加快PTCA定义Hemorrhagicplication4Contraindicationstothrombolysis5Failureofclotlysis1Inpletereperfusion2Earlyhazard3溶栓治疗的缺陷优点BettershortlongtermoutesHighersuccessrateLowerrateofrecurrentischaemia,reocclusion,reinfarction,death,bleedingplication,Shorterhospitalstay人员、设备要求高病人或家属不易接受治疗开始时间晚医疗成本高缺点01持续胸痛20－30分钟以上、?12小时二个相邻导联ST段抬高：?1.0mv新发生的左束支传导阻滞0203病例选择标准或适应症设备完善的导管室1训练有素的急诊抢救队伍2完善的通讯设备3相关人员30分钟内赶到导管室4设备及人员要求家属签字同意：告知风险和得益01积极做好导管检查准备：备皮碘过敏试验口服阿司匹林300mg02在除颤器监测下前往导管室03术前准备临时起搏器：有或可能出现高度或IIIAVB、心动过缓、心原性休克从而造成血流动力学损害时左室造影和nonIRAs及侧枝循环IABP：心原性休克、机械并发症、左主干和/或严重三支血管病变以及血流动力学不稳定时IRAS罪犯和非罪犯病变技术要点冠脉造影后的选择AMI时PCI的策略直接PTCA和溶栓疗法死亡率统计表直接PTCA和直接支架置入术随机对比试验随访6月MACE*
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