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vte应急预案及流程

《VTE应急预案及流程》

静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）包括深静脉血

栓形成（deepveinthrombosis，DVT）和肺动脉栓塞（pulmonary

embolism，PE），是住院患者常见的并发症之一，严重威胁患者的生

命安全。为了有效预防和及时处理VTE事件，保障患者的医疗安全，

特制定本应急预案及流程。

一、VTE风险评估

1、所有住院患者在入院24小时内完成VTE风险评估，评估工具

可采用Caprini评分或Padua评分等。

2、对于手术患者，还需在术前、术后分别进行评估。

3、评估内容包括患者的基本信息、病史、手术情况、实验室检查

结果等。

4、根据评估结果，将患者分为低危、中危、高危和极高危四个等

级。

二、VTE预防措施

1、低危患者

鼓励早期活动，如定时翻身、下床行走等。

指导患者进行深呼吸和咳嗽训练。

2、中危患者

除低危患者的预防措施外，可使用间歇性充气加压装置

（intermittentpneumaticcompression，IPC）。

遵医嘱给予小剂量肝素或低分子肝素抗凝治疗。

3、高危患者

采取中危患者的预防措施，并考虑使用梯度压力弹力袜（graduated

compressionstockings，GCS）。

必要时放置下腔静脉滤器。

4、极高危患者

联合应用多种预防措施，如IPC、GCS、抗凝药物和下腔静脉滤器

等。

三、VTE应急预案

1、发现疑似VTE患者

医护人员在诊疗过程中，如发现患者出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温

度升高、呼吸困难、胸痛等症状，应高度怀疑VTE。

2、立即启动应急预案

通知医生进行紧急评估和诊断。

协助患者卧床休息，抬高患肢，避免按摩和热敷。

3、辅助检查

急查D二聚体、血常规、凝血功能等。

尽快安排下肢静脉超声、肺动脉CT血管造影（CTpulmonary

angiography，CTPA）等检查，以明确诊断。

4、确诊VTE后的处理

如确诊为DVT，应立即给予抗凝治疗，首选低分子肝素，根据患

者情况调整剂量。

对于广泛型DVT或存在抗凝禁忌证的患者，可考虑进行导管溶栓、

手术取栓等治疗。

如确诊为PE，应根据病情严重程度进行相应处理。对于低危PE患

者，可给予抗凝治疗；对于中高危PE患者，在抗凝治疗的基础上，考

虑溶栓治疗或介入治疗。

5、病情观察

密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸频率和节律、血氧饱和

度等。

观察患肢肿胀、疼痛程度、皮肤温度和色泽的变化。

观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、黑便等。

6、心理护理

向患者及家属解释病情，减轻其恐惧和焦虑情绪。

鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

7、记录和报告

详细记录患者的病情变化、治疗措施和护理过程。

及时向科室负责人和医院相关部门报告VTE事件。

四、VTE应急流程

1、疑似VTE患者的识别与报告

医护人员发现疑似VTE症状→通知医生→医生进行评估。

2、紧急处理

协助患者卧床休息，抬高患肢→急查相关指标→安排辅助检查。

3、确诊后的治疗

DVT治疗：抗凝、溶栓、取栓等→PE治疗：抗凝、溶栓、介入等。

4、病情观察与护理

观察生命体征、患肢情况、出血倾向等→心理护理。

5、记录与报告

记录病情和治疗过程→报告科室和医院。

五、培训与演练

1、定期组织医护人员进行VTE相关知识的培训，包括风险评估、

预防措施、诊断治疗和应急预案等内容。

2、开展VTE应急演练，模拟真实场景，检验医护人员的应急反应

能力和协作配合能力，及时总结经验教训，不断完善应急预案和流程。

六、质量控制

1、科室成立VTE防控小组，定期对VTE风险评估、预防措施的

落实情况进行检查和评估。

2、医院质量管理部门对VTE防治工作进行监督和考核，将VTE

发生率纳入科室质量指标，与