四川省围手术期预防性应用抗菌药物.pdf

xx围手术期预防性应用抗菌药物

实施细则（试行）

（word版部分）

三、抗菌药物品种选择

1.根据手术切口类别、可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏感性、药物能否

在手术部位达到有效浓度等综合考虑。

2.选用对可能的污染菌针对性强、有充分的预防有效的循证医学证据、安

全、使用方便及价格适当的品种。

3.应尽量选择单一抗菌药物预防用药，避免不必要的联合使用。预防用药应

针对手术路径中可能存在的污染菌。如心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手

术和骨科手术等皮肤的手术，通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物。结

肠、直肠和盆腔手术，应选用针对肠道革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗

菌药物。

4.有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑林，故第一代头孢菌素应

首选头孢唑林；有循证医学证据的第二代头孢菌素主要为头孢呋辛，故第二代

头孢菌素应首选头孢呋辛。

不应选用青霉素类作为围手术期预防用药。因为除了耐酶青霉素（如：苯

唑西林、氯唑西林等）外，其他青霉素（如：哌拉西林、美洛西林、阿洛西林

等广谱青霉素）会因为葡萄球菌产生的青霉素酶而水解，从而产生耐药。

也不应选用包括加酶抑制剂的β内酰胺类抗菌药物（如：

头孢哌酮