压疮分期临床表现及护理.pptxVIP

演讲人：日期：压疮分期临床表现及护理

目录压疮基本概念与发病原因压疮分期及临床表现护理评估与制定个性化护理方案药物治疗与非药物治疗策略营养支持与康复锻炼在压疮治疗中作用心理护理与生活质量提升举措

01PART压疮基本概念与发病原因

压疮定义压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮分类按照其损伤程度可分为四期，包括Ⅰ期（红斑期）、Ⅱ期（水疱期）、Ⅲ期（浅溃疡期）、Ⅳ期（坏死溃疡期）。压疮定义及分类

发病原因局部组织长期受压、缺血、缺氧、营养不良等。危险因素长期卧床、瘫痪、昏迷、肥胖、水肿、消瘦、糖尿病等。发病原因与危险因素

临床表现受压部位出现红斑、水疱、溃疡、坏死等，可伴有疼痛、瘙痒、发热等症状。诊断依据临床表现与诊断依据根据患者病史、临床表现及体格检查，结合实验室和影像学检查进行诊断。0102

针对危险因素进行干预，减少压疮发生的风险。预防压疮发生早期发现、早期治疗，可减轻病情严重程度，缩短康复时间。减轻病情严重程度预防压疮并发症的发生，如感染、骨髓炎、败血症等。降低并发症发生率预防措施重要性010203

02PART压疮分期及临床表现

01局部皮肤受压，出现暂时性血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或有痛感。皮肤表现02皮肤仍然完整，但颜色可能变为深红色或紫色。皮肤完整性03病情较轻，解除压力后，皮肤颜色可在30分钟至2小时内恢复正常。可逆性改变04勤翻身，保持皮肤清洁干燥，避免局部继续受压。护理重点早期压疮（红斑期）

中期压疮（水疱期与浅溃疡期）皮肤表现受压部位出现水疱，水疱破溃后形成浅表溃疡，有黄色渗出液，感染时可有脓液。皮肤受损皮肤表皮及部分真皮受损，疼痛加剧。伤口情况伤口周围皮肤红肿，可能有硬结，伤口表浅，易于愈合。护理重点保护皮肤，避免水疱破溃，预防感染，促进水疱自行吸收。

受压部位出现深度溃疡，可深及肌肉、肌腱、骨骼，有黑色或黄色腐肉，感染严重时可引起败血症。皮肤全层及皮下组织受损，疼痛严重，甚至丧失感觉。伤口深，边缘不规则，有潜行腔和窦道，愈合困难。清洁伤口，去除坏死组织，控制感染，促进肉芽组织生长。晚期压疮（深溃疡期与坏疽期）皮肤表现皮肤受损伤口情况护理重点

患者可能感到局部不适，有轻微疼痛，但不影响日常生活和睡眠。早期压疮01中期压疮02晚期压疮03患者疼痛加剧，影响睡眠和日常生活，可能出现焦虑、烦躁等情绪。患者疼痛难忍，生活质量严重下降，可能出现抑郁、绝望等心理问题。各阶段患者感受与心理变化

03PART护理评估与制定个性化护理方案

了解患者的年龄、营养状况、皮肤情况、活动能力等。患者整体状况评估运用评估工具确定患者发生压疮的危险程度，包括压疮的部位、范围、深度等。压疮风险评估如长期卧床、瘫痪、大小便失禁等患者。识别压疮高危人群全面评估患者状况及压疮风险010203

护理目标明确预防压疮发生、减轻患者痛苦、促进压疮愈合等目标。护理计划根据患者的实际情况，制定个性化的护理计划，包括体位变换、皮肤护理、营养支持等措施。制定针对性护理目标和计划

01定期翻身，使用减压床垫、气垫床等，避免局部长期受压。体位变换与减压02保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和潮湿刺激，使用皮肤保护剂。皮肤护理03根据患者营养状况，给予高蛋白、高热量、高维生素等营养支持。营养支持04对已经发生的压疮，进行清创、换药等伤口护理。伤口护理选择合适护理方法和技巧

定期检查患者皮肤状况，评估压疮的愈合情况。定期检查01效果评价02方案调整03根据护理目标，评价护理效果，及时调整护理措施。根据患者病情变化、皮肤状况及护理效果，及时调整护理方案。定期评价护理效果并调整方案

04PART药物治疗与非药物治疗策略

常用的局部用药包括消毒剂、抗生素软膏、敷料等，应根据压疮的分期和感染情况选用。局部用药种类使用局部用药时需注意保持伤口清洁，避免交叉感染；用药前应咨询医生，避免药物过敏。用药注意事项根据伤口渗出情况，定期更换敷料，保持伤口干燥。换药频率局部用药选择及注意事项

对于感染严重的压疮，需使用全身抗生素治疗，以控制感染扩散。全身用药指征使用全身抗生素时需密切监测患者的肝肾功能、血常规等指标，以及注意观察药物过敏反应。监测要点全身用药需严格遵循医嘱，不可自行更改用药剂量和用药时间。用药注意事项全身用药指征和监测要点

通过减轻压疮部位的压力，避免压疮进一步加重。可采用气垫床、体位垫等减压设备。减压治疗非药物治疗方法介绍如微波、超声波等物理治疗方法，可促进炎症消散和组织修复。物理治疗改善患者营养状况，提高机体抵抗力，有助于压疮的愈合。营养支持

轮椅和床垫对于长期卧床的患者，可使用翻身辅助器定期翻身，以减轻压疮部位的压力。翻身辅助器矫形鞋垫对于足部压疮患者，可使用矫形鞋垫减轻足底压力，促进伤口愈合。选用