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去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

附件4

儿童营养性疾病管理技术规范

一、目的

通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营

养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心

健康成长。

二、管理对象

辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病

的儿童。

三、管理内容

（一）蛋白质-能量营养不良

1．评估及分类

蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄

和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，

测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。

蛋白质-能量营养不良评估及分类

指标测量值标准差法评价

体重/年龄M-3SD～M-2SD中度低体重

1

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

﹤M-3SD重度低体重

身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD中度生长迟缓

﹤M-3SD重度生长迟缓

体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD中度消瘦

﹤M-3SD重度消瘦

2．查找病因

（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。

（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食

物转换、偏食和挑食等。

（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代

谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。

3．干预

（1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、

评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常

生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%

以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。

（2）管理

1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢

2

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

复正常生长。

2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治

疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不

良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。

转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，

按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直

至恢复正常生长。

3）结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体

重/身长（身高）≥M－2SD即可结案。

4．预防

（1）指导早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，

积极治疗可矫治的严重先天畸形。

（2）及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对原

因进行个体化指导；对存在喂养或进食行为问题的儿童，指导家