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为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
肾脏的渗透梯度
在肾髓质由于髓祥升支粗段对NaCI的重吸收和内髓部集合管对尿素的高通透性，
使小管液中的溶质进入肾髓质组织间液，造成肾髓质的高渗状态，为髓质高渗梯
度。肾髓质高渗梯度的形成与肾小管各段的不同生理特性有关：
（工）外髓部高渗梯度的形成位于外髓部的髓拌升支粗段可主动重吸收NaCI,
而对水不易通透，故升支粗段小管液向皮质方向流动时，因其NaCI不断进入周
围组织液，一方面使小管液渗压逐渐降低，成为低渗液；一方面造成外髓部组织
液的高渗，而且愈近内髓部，渗透压愈高，形成渗透梯度。
（
2）内髓部高渗梯度的形成当小管液流经远曲小管和外髓部集合管时，由于
管壁对尿素不易通透，同时水因抗利尿激素的存在而被渗透性重吸收，因而使管
内尿素浓度逐渐增高。至内髓部集合管时，由于管壁对尿素易通透，尿素即顺浓
度差迅速扩散至管周组织液，造成内髓组织液的高渗。髓祥升支细段对尿素有中
等通透性，内髓组织液中的尿素可部分扩散入髓伴升支细段，经远曲小管、外髓
部集合管至内髓部集合管时再扩散入组织液，形成尿素再循环，这将促进内髓组
织液中高渗梯度的形成。在髓伴降支细段，水易通透，但对NaC1不易通透，当
小管液流经该段时，在髓质高渗的作用下使小管液中的水不断渗入组织液，管内
NaCI的浓度逐渐增高，至转折处达最高。当小管液流向髓拌升支细段时，由于
该段对水不易通透而对NaCI通透性良好,小管液中的NaC1即不断向管外组织
液扩散形成渗透压梯度。综上所述,各部肾小管对水、NaCI和尿素的通透不同是
为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
肾髓质高渗梯度形成的前提,外髓部的高渗梯度主要由髓祥升支粗段对NaCI的
主动重吸收形成,而内髓部的高渗梯度主要是由尿素和NaC1共同形成。其中髓
祥升支粗段对NaCI的主动重吸收是形成整个肾髓质渗透梯度的主要动力。
（
3）肾髓质高渗梯度的保持肾髓质高渗梯度的保持有赖于直小血管的作用。
直小血管由近髓肾单位出球小动脉延续而来,与髓祥平行,呈U形,对水及小分子
溶质（NaC1与尿素等）具有通透性。当血液流经直小血管降支时,周围组织液
中的NaCI和尿素浓度较高,不断顺浓度差向血管内扩散,而水则不断渗出,使血
管内NaC1和尿素的浓度不断升高至转折处达最高值。转向升支后,由于血管内
NaC1和尿素的浓度高于同一水平组织液内的浓度,将发生与降支相反的扩散过
程,NaCI和尿素不断顺浓度差向组织液扩散，使形成髓质高渗的溶质不被血液大
量带走。同时由于细而长的直小血管对血流阻力较大，血压不断降低，有效滤过
压也不断降低，促进水向血管内转移，这样就使重吸收的水随血流返回体循环，
从而保持了肾髓质高渗状态。
为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
肾髓质这么厉害？来来来，让咱瞧瞧。
近曲小管
Proxima1convo
1utedtubu1e
远曲小管
Dista1convo1ute
d
tubu1e
肾小体
Rena
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