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科室质量管理小组制度

第一章总则

第一条为了加强科室的质量管理工作，提高医疗服务质量，保障患者的安全和权益，特制定本制度。

第二条本制度适用于科室内所有医务人员，并与科室其他管理制度相配合执行。

第二章组织构成

第一条科室质量管理小组由科室主任担任组长，科室质量管理专员、科室质量管理干部和科室相关专业技术人员组成。

第二条科室质量管理小组成员由科室主任聘任，任期一年。

第三条科室质量管理小组成员应具备相关专业知识和工作经验，知识结构应覆盖全科室的各项工作。

第四条科室质量管理小组成员应保持良好的工作纪律和职业道德，依法行使职责。

第三章职责与权限

第一条科室质量管理小组负责制定科室质量管理工作的具体目标和实施方案，监督和指导科室内各项质量管理工作。

第二条科室质量管理小组负责制定科室内各项质量管理规章制度和操作规范，推动质量管理工作的顺利进行，并进行必要的修订和更新。

第三条科室质量管理小组有权对科室内各项质量管理工作进行检查和评估，建立和维护质量评价和监测系统。

第四条科室质量管理小组有权对出现的医疗事故和不良事件进行调查和处理，提出改进措施，并进行追踪与监督。

第五条科室质量管理小组负责对医务人员的培训和指导，提高质量管理水平和专业素质。

第六条科室质量管理小组协助相关部门进行统计、分析和报告科室质量管理工作的情况，并向上级管理部门提出建议。

第七条科室质量管理小组负责组织和保障科室内各项质量管理工作的落实，确保工作任务的完成。

第四章工作程序

第一条科室质量管理小组按照科室的质量管理要求和计划，制定工作计划和时间表。

第二条科室质量管理小组定期召开会议，讨论和分析科室质量管理工作的情况，研究和解决存在的问题。

第三条科室质量管理小组要与科室其他管理小组和工作组保持密切联系，协调各项工作的推进和落实。

第四条科室质量管理小组要及时向上级管理部门报告工作情况，接受领导的指导和检查。

第五条科室质量管理小组应定期对科室的质量管理工作进行评估和总结，提出改进意见和建议，并将评估结果及时通报科室全体成员。

第五章监督与奖惩

第一条科室主任担任科室质量管理小组组长，对小组的工作负总责并对小组成员的工作进行监督和评价。

第二条科室质量管理小组成员应按照职责进行工作，不得推诿和擅自处理相关事务。

第三条对于科室质量管理工作中的优秀成果和突出贡献，科室将给予表彰和奖励；对于有违规行为和执业纪律的成员，将给予相应的问责和处分。

第六章附则

第一条本制度自颁布之日起施行，科室质量管理小组成员应自始知悉本制度并按照制度要求履行相应职责。

第二条本制度的修改和解释由科室主任负责，并经科室全体成员讨论通过。

科室质量管理小组制度（2）

一、制度目的

科室质量管理小组是为了加强科室质量管理工作，提升科室服务质量，确保患者的安全和满意度。本制度的目的是明确科室质量管理小组的组成、职责、工作程序和权责，以规范和推进科室质量管理工作。

二、组成及职责

1.科室质量管理小组由科室主任担任组长，质控科负责人担任副组长，科室的主要工作人员、护理人员和质控小组成员组成。

2.科室质量管理小组的职责包括：

(1)确定质量管理目标和计划，制定相关工作方案；

(2)建立科室质量管理指标体系，制定科室质量指标和标准；

(3)监测科室质量管理工作的执行情况，做好质量信息的收集、统计和分析；

(4)针对科室的问题和风险点，制定改进措施，并跟踪督导实施效果；

(5)推广和培训科室质量管理方法和技术，提升科室全体人员的质量意识和能力；

(6)协调科室内部和外部的质量管理事务；

(7)定期组织召开科室质量管理会议，总结工作，交流经验；

(8)完成上级和医院提出的其他质量管理工作任务。

三、工作程序

1.科室质量管理小组按照年度计划进行质量管理工作，每年制定一份年度计划并报科室领导审核批准。

2.小组根据年度计划的要求，组织质量管理活动，包括但不限于定期质量巡查、临床路径评价、护理质量评估等，相关人员需积极配合并提供相应的数据和信息。

3.质量管理小组定期召开会议讨论质量巡查和评估结果，评估科室质量管理工作的执行情况，查找问题和不足，并提出改进措施。

4.质量管理小组定期向科室领导汇报科室质量管理工作的进展，包括质量巡查和评估的结果、问题改进的情况等。同时，根据需要向上级和医院提供质量管理工作的报告和数据。

5.质量管理小组根据需要，进行质量管理培训和教育，提高科室人员的质量管理意识和能力。

6.质量管理小组根据年度计划，制定质量管理月报