急性心功能不全的护理.pptVIP

*肺毛压30mmHg**主要讲急性肺水肿的表现心性呼吸困难的特点是：动重静轻，卧重坐轻，突发极度呼吸困难，吸气呼气均困难，重者出现三凹征，频率30-40次/min咳粉红色泡沫痰极度烦躁、大汗淋漓、紫绀皮肤湿冷等*提问同学端坐位在诊断学上称麽体位---强迫体位，下肢下垂，减少静脉回流。两肺以湿罗音为主，伴有哮鸣音时称心原性哮喘。心率增快、S3奔马律、P2亢进、分裂*吸氧6-8升/min，可加入30%的酒精；吗啡3-5mg3miniv，15min后可重复，2-3次，或5-10mg皮下注射；速尿20-40mgiv或新药丁脲胺1-2mgiv；血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油ivgtt根据血压和心率调整用量。强心剂用西地兰或毒K。急性心功能不全的护理遵义医学院万吉别名：急性心衰急性心功能不全理论上是更广泛的概念，心力衰竭是指伴有临床症状的心功能不全，故急性心功能不全即指急性心力衰竭，但有心功能不全不一定全有心力衰竭。STEP2STEP1定义：急性心力衰竭是由于急性心脏病变引起心排血量骤降，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。临床上以急性左心衰最常见。急性心力衰竭的概述1与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌梗死断裂、室间隔破裂孔等。2感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致的急性反流。3其他：如高血压心脏病血压急剧升高，在原有心脏疾病的基础上出现快速性心律失常或严重缓慢心律失常；输液过快等疾病病因急原发性心肌损害性01急性左心室后负荷过重心室收缩或舒张功能障碍左室舒张末压升高03急性左心室前负荷过重02发病机制左房压力升高

肺静脉压力升高

肺毛细血管压力升高

?30mmHg

急性肺水肿

呼吸困难泡沫痰咳嗽典型症状：01极度呼吸困难、端坐呼吸02频频咳嗽03咯白色或粉红色泡沫痰04极度烦躁不安等05临床表现急性肺水肿临床表现急性肺水肿体征：呈端坐位、两肺满布湿罗音或哮鸣音，心音被罗音所遮盖，心尖部S3奔马律、P2亢进或分裂。端坐呼吸体位：半卧位或坐位高流量吸氧：吗啡：快速利尿：血管扩张剂：强心剂：氨茶碱等：急性肺水肿抢救与护理01体位：半卧位或坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。02高流量吸氧：6-8升/min，可采用鼻导管或面罩给氧，并通过30%酒精或有机硅消泡剂，使泡沫表面张力降低而破裂，有利于肺泡通气的改善。抢救措施：吗啡：是治疗急性肺水肿的有效药物。它减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉和小动脉，其镇静作又可减轻病人的烦躁不安。用药注意事项：严密观察疗效（肺水肿是否缓解）和不良反应（有否呼吸抑制），有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。老年体弱者减量。抢救措施：抢救措施：快速利尿：是抢救急性肺水肿的主要治疗方法。用速尿20-40mg静推，速尿尚有扩张静脉作用，而且此作用对肺水肿的缓解早于利尿作用。也可用新药丁脲胺1-2mg静注。*肺毛压30mmHg**主要讲急性肺水肿的表现心性呼吸困难的特点是：动重静轻，卧重坐轻，突发极度呼吸困难，吸气呼气均困难，重者出现三凹征，频率30-40次/min咳粉红色泡沫痰极度烦躁、大汗淋漓、紫绀皮肤湿冷等*提问同学端坐位在诊断学上称麽体位---强迫体位，下肢下垂，减少静脉回流。两肺以湿罗音为主，伴有哮鸣音时称心原性哮喘。心率增快、S3奔马律、P2亢进、分裂*吸氧6-8升/min，可加入30%的酒精；吗啡3-5mg3miniv，15min后可重复，2-3次，或5-10mg皮下注射；速尿20-40mgiv或新药丁脲胺1-2mgiv；血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油ivgtt根据血压和心率调整用量。强心剂用西地兰或毒K。